개의 정형외과 수술 후 재활치료의 효과 = The effects of orthopaedic postoperative rehabilitation treatments in dogs

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Rehabilitation treatments after orthopedic surgery are generalized procedures for humans, whereas they are relatively new to animals underwent orthopedic surgeries. As in human medicine, there is increased interest in postoperative treatments in veterinary medicine because they are potentially beneficial to animals in pots-operation period.
Postoperative rehabilitation treatments not only help restoring muscle strength and balance, but also reduce pain and promote postoperative healing. However, due to the relatively limited evidence for rehabilitation treatments in companion animals, there is a tendency to attribute them to a placebo effect. Currently, more scientific research is being conducted using anatomical characteristics of companion animals to provide effective treatment. This study was conducted to scientifically prove the effectiveness of rehabilitation treatment in dogs.
The recovery period of 34 animals undergoing rehabilitation after orthopedic surgery from 2019 to 2020 was compared to a control group of 35 animals who did not receive rehabilitation after orthopedic surgery. For qualitative evaluation, rehabilitation treatment was observed after the surgical operation of FHNO (Femoral Head & Neck Ostectomy) and MPL (Medial Patellar Luxation) from March 2020 to December 2020. The rehabilitation programs used were heat therapy, laser therapy, PROM (Passive Range of Motion), exercise therapy, and aquatic therapy.
The group received the rehabilitation treatment showed a shorter recovery period by an average of 6.62 weeks in FHNO, 5.01 weeks in MPL, and 1.29 weeks in all hindlimb surgery cases than the control group. As for rehabilitation treatment, the use of non-invasive rehabilitation treatment programs was frequently applied. The procedures immediately after the surgery and after the surgery recovery were conducted separately, and they had variability according to the dog's personality and characteristics.
Rehabilitation treatment can play an important role in improving the quality of life in companion animals as well as recovery after orthopedic surgery. There is also a need for effective communication with guardians to deliver information. Thus, rehabilitation treatment must be prescribed by a veterinarian, and the therapist assisting in the recovery process must also be someone with veterinary education.

국문 초록 (Abstract)

사람에게 필요한 치료가 동물에게도 동일하게 필요하다는 일반적인 인식은 수의학의 큰 발전을 이끌어내고 있다. 사람의 정형외과 수술 후 재활치료는 보편화된 치료 과정인데 반해 동물의 정형외과 수술 후 재활치료는 비교적 최근에 와서 수의학적 관심이 증가하여 연구가 진행되고 있다. 수술 후 재활치료는 근력과 균형 회복에 도움이 될 뿐만 아니라 통증을 줄이며 수술 후 치유를 촉진한다. 하지만 반려동물 재활치료에 대한 증거가 상대적으로 부족하여 이를 위약효과로 논의되는 경향이 있는 실정이다. 현재는 반려동물의 해부학적 특성을 이용하여 효과적인 치료가 가능하도록 수의학 내에서 과학적인 연구가 진행되고 있다. 본 연구는 개에서 재활치료의 유효성을 양적 연구와 질적 평가를 통해 과학적으로 입증하고자 실시하였다.
양적 연구는 2019년부터 2020년까지 뒷다리의 정형외과 수술 후 재활치료를 받은 개 34마리의 회복기간과 정형외과 수술 후 재활치료를 받지 않은 35마리의 회복기간을 비교하였다. 재활치료군은 넙다리뼈머리 절제술(Femoral Head & Neck Ostectomy, FHNO)과 안쪽 무릎뼈 탈구(Medial Patellar Luxation, MPL) 교정술의 외과적 수술이 시행되고 재활치료를 받은 군이다. 대조군은 FHNO와 MPL의 외과적 수술을 진행하고 재활치료를 받지 않은 군이다. 질적 평가를 위해 2020년 3월부터 2020년 12월까지 FHNO와 MPL의 외과적 수술 후 진행되는 재활치료에 대해 관찰하였다. 사용된 재활치료 프로그램은 온열요법(Heat Therapy), 레이저요법(Laser Therapy), 수동 관절 가동범위 운동치료(Passive Range of Motion, PROM), 운동요법(Exercise Therapy), 수중요법(Aquatic Therapy)이었다.
수술 후 재활치료가 회복기간에 미치는 효과에 대해 양적연구를 검정한 결과 재활치료를 받은 그룹에서 그렇지 않은 그룹과 비교하여 FHNO에서 평균 6.62주, MPL에서 5.01주, 전체적으로 1.29주의 회복기간이 유의적으로 단축되었다. 사례연구 결과로 나타난 재활치료는 비침습적 재활치료 프로그램의 사용도가 높았다. 수술 직후, 48~72시간과 72시간 이후의 프로그램은 구분하여 진행되었으며, 개의 성격과 특성에 따라 재활치료 프로그램 선택에 유동성을 갖고 있었다.
재활치료는 정형외과 수술 후 회복뿐만 아니라 반려동물의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 역할을 할 수 있는 분야이다. 재활치료의 처방은 수의사를 통해 이루어져야 하며, 수의사의 감독 또는 의뢰로 회복과정을 돕는 재활치료사 역시 수의학 교육을 받은 사람에 의해 행해져야 한다. 동물의 재활치료는 수의학계의 제도적, 임상적, 교육적 배경을 필요로 하고 있으며, 보다 적극적으로 보호자에게 정보를 전달할 필요성도 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1장 서론 1
• 제 1절 재활치료의 정의와 역사 1
• 제 2절 개의 재활치료 종류 3
• 제 3절 근골격계 조직의 치유와 재활치료 9
• 제 4절 개의 재활치료 국내외 현황 11
• 제 5절 연구의 목적 13
• 제 2장 재료 및 방법 14
• 제 1절 후향적 연구 14
• 제 2절 사례 연구 17
• 제 3장 결과 19
• 제 1절 후향적 연구 19
• 1. 넙다리뼈머리 절제술(Femoral Head & Neck Ostectomy, FHNO) 시술군 19
• 가. 회복 기간 19
• 나. 재활치료 프로그램 20
• 2. 안쪽 무릎뼈 탈구 교정술(Medial Patellar Luxation Treatment, MPL Treatment) 시술군 21
• 가. 회복기간 21
• 나. 재활치료 프로그램 22
• 3. 뒷다리수술 전체 23
• 가. 회복기간 23
• 나. 재활치료 프로그램 24
• 제 2절 사례 연구 25
• 1. 넙다리뼈머리 절제술 사례군의 회기 별 재활치료 25
• 가. 재활치료 25
• 나. 재활치료의 회기 별 빈도 28
• 2. 안쪽 무릎뼈 탈구 교정술 사례군의 회기 별 재활치료 31
• 가. 재활치료 31
• 나. 재활치료의 회기 별 빈도 34
• 제 4장 고찰 38
• 제 1절 재활치료의 효과 38
• 제 2절 재활치료 과정의 진료진, 보호자, 동물의 역할 41
• 제 3절 재활치료 프로그램 제안 43
• 제 4절 연구의 한계점과 시사점 47
• 제 5장 결론 48
• 참고문헌 49
• 국문초록 54