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만삭 전 조기양막파수에서 분만 잠복기에 따른 주산기 예후에 관한 연구 = Original Reports : Maternal and Fetal Outcomes according to the Latency Period in Preterm Premature Rupture of Membrane
저자
김우선 ( Woo Sun Kim ) ; 최철훈 ( Chel Hun Choi ) ; 이수호 ( Su Ho Lee ) ; 최석주 ( Suk Joo Choi ) ; 김지운 ( Ji Un Kim ) ; 이은실 ( Eun Sil Lee ) ; 손영수 ( Young Soo Son ) ; 김종화 ( Jong Hwa Kim ) ; 노정래 ( Cheong Rae Roh )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2004
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
369-378(10쪽)
제공처
목적 : 조기양막파수 산모에서 양막파수에서 분만까지의 기간(잠복기)이 주산기 예후에 미치는 영향을 조사하기 위하여 본 연구를 시행하게 되었다. 방법 : 1996년 1월부터 2003년 10월까지 조기양막파수로 34주 이전에 분만한 223명을 대상으로 분만 잠복기에 따라 6군(I군 : 6시간 이하, II군 : 6시간~2일, III군 : 2~4일, IV군 : 4~7일, V군 : 7~12일, VI군 : 12일 이상)으로 구분한 후 각 군의 임상 양상과 주산기 예후를 관찰하였다. 결과 : 전체 산모의 입원 시 평균 임신 주수는 29.6±2.6주이었고 양막파수 당시 평균 양수지수는 7.3±5.0 이었다. 평균 분만 주수는 30.6±2.4주였고, II군과 III군에서 유의하게 높았다(p=0.0017). 중앙 잠복기는 전체 산모에서 102시간(4일 6시간)이었고 67%의 산모가 1주 이내에 분만하였다. 분만 잠복기는 양막파수 당시 주수가 30주 이하일 때(175시간 vs. 76시간, p=0.001) 연장되었고, 자궁 수축 억제제를 사용했을 때(131시간 vs. 33시간, p=0.001) 분만 잠복기는 유의하게 증가하였다. 양막파수 당시 양수지수는 잠복기에 영향을 미치지 않았다(p>0.05). 분만 주수를 보정하였을 경우 V군에서 조직학적 융모양막염이 유의하게 많이 발생하였고(60%), 분만 잠복기가 증가함에 따라 신생아 중환자실 재원 기간이 증가하였다. 신생아 호흡곤란 증후군은 II군과 IV군에서 I군에 비해 유의하게 적게 발생하였다(12%, 16% vs. 69%). 신생아 사망률은 I군이 18%로 가장 높았고, 분만 주수를 보정하였을 때에도 같은 결과를 보였으나 I군을 제외한 다른 군들 간에는 유의한 차이가 없었다. 그 외 다른 신생아 합병증은 각 군간 유의한 차이가 없었다. 결론 : 만삭 전 조기양막파수에서 즉각적인 분만보다는 적극적인 관찰요법을 통하여 분만 잠복기를 연장시키는 것이 신생아 사망이나 신생아 호흡곤란 증후군의 빈도를 줄이는데 도움이 되나 7일 이상 지연시키는 것은 주산기 예후의 향상과는 관계없이 감염성 합병증을 증가시키는 것으로 보인다.
더보기Objective : To evaluate the clinical characteristics and perinatal outcomes in relation to the latency period after preterm premature rupture of membrane (PPROM). Methods : We analyzed retrospectively the 223 pregnant women with PPROM who delivered before 34 weeks of gestation in Samsung Seoul Hospital from January 1996 to October 2003. The study population was divided into six groups according to the larency from membrane rupture and delivery (group I : shorter than 6 hours, group II : 6~48 hours, group III: 2~4 days, group IV : 4~7 days, group V : 7~12 days, group VI : beyond 12 days). Results : The mean gestational age (GA) at rupture was 29.6±2.6 weeks and the mean GA at delivery was 30.6±2.4 weeks. The median latency was 102 hours and 67% of patients delivered within 7 days. The latency was prolonged with GA at rupture before 30 weeks and used of tocolytics. After adjustment of GA at delivery, pathologic chorioamnionitis occurred more frequently in group V than group I. Respiratory distress syndrome occurred less frequently in group II and group IV than group I. Neonatal mortality rate was highest in group I, but the other neonatal morbidities were not significant differences. Conclusion : In PPROM with delivery before 34 weeks, prolongation of the latency longer than 6 hours seems to be beneficial for reducing neonatal RDS and mortality, but infectious morbidity seems to increase when the latency was prolonged longer than 7 days without any benefits for perinatal outcomes.
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