방광요관역류증 및 단일신장무형성증에서 나타난 재발성 요로감염의 예
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발행연도
2013
작성언어
-KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
286-286(1쪽)
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배경: 방광요관역류를 통한 요로감염은 유아에서 요로감염의 30-40% 차지하지만, 성인에게서는 요로감염의 원인으로 드물다. 신장 무형성증은 발생학 초기 단계에서 후신의 중대 결손 때문에 나타나며, 신장 실질의 생성장애 때문에 발생한다. 이중 단일 신장 무형성증은 신장 기형의 5% 차지하는 드문 기형으로, 요로감염, 신부전 등을 유발하기도 한다. 성인에서의 방광요관역류증 및 단일 신장 무형성증을 보유하여 재발성 요로감염이 나타난 경우는 드물며, 보고한 증례 역시 없다. 증례: 40세 여자가 배뇨시 빈뇨, 배뇨통, 가려움 증상 및 발열, 우측 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 상환 과거력상 당뇨는 없었으며, 내원시 체온은 38도로 발열증상이 있었으나, 혈압, 호흡수, 심박수는 정상 이었다, 검진상 우측늑골 척추각압통(CVA tenderness)을 호소하였고 폐음, 호흡음, 장음은 모두 정상 소견이었다. 과거력상 내원 1개월 전, 6개월 전 신우신염으로 입원 치료한 과거력 이외에는 특이 소견은 없었다. 혈액검사상 CRP 14.09 mg/dL, ESR 21 mm/hr, WBC 9,390 mm3 (중성구 80%)이었고, 소변 검사상은 농뇨(pyuria) WBC >100 /HPF 및 WBC esterase 3+으로 측정되었다. 내원 1개월 전 시행한 복부 CT 결과상 우측 신장 결손 현상 즉 단일 신장 무형성증이 관찰되었고, 좌측 요관의 팽창, 좌측 신장 피질의 음영 감소 및 신장 비대(13 cm)도 관찰되었다. 하지만 신석이나 결석 등은 관찰되지 않았다. 환자는 세프타지딤 하루 3번 2 gm 투여 시행하였고, 생리식염수 20 gtt로 수액공급 유지하며 경과 관찰하였다. 항생제 투여 이후 3일째부터 증상 호전되었고, 비뇨기과 협진하에 방광경 내시경(cystoscopy) 및 배설성 방광요도 조영술(voiding cystouretography) 시행하여 요관 역류현상 III-IV 단계임을 확인하였다. 환자는 요 배양검사상 E.coli 배양되었고 세프타지딤에도 민감도가 있어서 항생제 1주일간 유지 하였고, 비뇨기과에서 좌측 요관개구부에 히알루론산 덱스트라노마겔 제제 주입이후 경과 관찰중에 있다. 요약: 본 증례는 단일측 신장 무형성증 및 방광요관역류증을 보유한 40대 여성에서 나타난 재발성요로감염의 예이다. 성인인 경우 방광요관역류증으로 요로감염이 나타나는 빈도는 적으며, 단일측 신장 무형성증까지 동시에 존재하는 드문 증례에 해당하여 본 저자들은 증 1예로 보고하는 바이다.
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