Enterobacter 균혈증의 임상양상 및 예후인자에 관한 고찰 = Clinical Course and Prognostic Factors of Enterobacter Bacteremia
목 적 : Enterobacter균은 인체 병원균으로, 기저질환이 있거나 병원에 입원중인 환자들에게 있어서 매우 중요하다. 최근들어, 항생제의 광범위한 사용, 고령층의 증가, 카테터 사용의 증가, 악성 신생물 질환의 증가, 장기이식의 증가 등에 따라 Enterobacter 균혈증이 증가되고 있으며 항생제에 대한 내성도 증가되어 점차 그 중요성이 강조되어지고 있다. 따라서 이의 임상양상 및 예후인자에 대하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 1990년 1월부터 1994년 12월 까지 경희의대 부속병원에서 Enterobacter 균혈증을 보인 49예의 임상양상 및 치료, 예후와 관련된 인자 등을 후향적으로 조사하였다.
결 과 :
1) 49명 환자의 평균 연령은 39.1세(1일-88세)였고, 남녀비는 1.72:1 이었다.
2) 병원내 감염은 29명(59.1%)이었고, 복합균혈증은 6예(12.2%)였다.
3) 기저질환을 갖고 있었던 경우가 46예(93.8%)였으며, 감염경로로는 호흡기를 통한 경우가 가장 많았다.
4) 임상양상은 고열(75.5%), 백혈구 증가증(46.9%), 혈소판 감소증(34.6%), 그리고 패혈성 쇽(38.7%) 등이었다.
5) 항생제에 대한 감수성은 amikacin 89.9%, ciprofloxacine 87.5%의 감수성을 보였으나, ampicillin 4.2%, cephalothin 6.2%로 강한 내성을 보였다.
5) 15명이 균혈증으로 사망하였으며(30.6%), 사망과 관련된 예후인자로는 폐렴, 패혈성 쇽, 기저질환이 위중하였던 경우에서는 의미있게 높은 사망률을 보였으나(p<0.05), 성별, 병원내감염, 복합균혈증 유무에 따른 차이는 없었다(p>0.05).
결 론 : Enterobacter 균혈증은 기저질환으로 면역기능이 저하된 환자에서 많이 발생하며, 폐렴, 패혈성 쇽이 동반된 경우와 기저질환이 위중한 환자에서 높은 사망율을 보이며, 따라서 이들에 있어 항생제 감수성 결과에 따른 적절한 항생제의 투여가 매우 중요하다.
Background : Enterobacter species have emerged as important human pathogens, particularly in hospitalized patients. Recently, the morbidity and mortality associated with Enterobacter bacteremia have increased. sick because popalativn of old ages, neoplasms, use of indwelling catheter, use of antibiotics and organ transplantations have increased, In this study the epidemiologic factors, clinical characteristics, treatment and outcome of 49 patients with Enterobacter bacteremia are reviewed in Kyung-Hee medical center during a 5-year period.
Methods : Fourty-nine cases of Enterobacter bacteremia diagnosed from January 1990 to December 1994 in Kyunghee medical center were analysed by their clinical records retrospectively.
Results :
1) Male to female ratio was 1.72:1 and mean age was 39.1.
2) Twenty-nine cases were nosocomially acquired; Enterobacter bacteremia six showed polymicrobial infections.
3) Significant underlying conditions were present in 46 patients(93.85%), and the respiratory tract infection was the most common source of bacteremia.
4) Common clinical manifestations were fever(75.5%), leukocytosis(46.9%) and thrombocytopenia(34.6%), and there were no symptom discrimating from or signs bacteremias by other gram negative organisms.
5) In vitro tests showed susceptibility rates of 89.9% to amikacin, 87.5% to ciprofloxacine, 4.2% to ampicillin and 6.2% to cephalothin.
6) Case fatality rate was 30.6% and the mortality was significantly increased with the presence of pneumonia, septic shock or other fatal underlying diseases.
Conclusion : This study suggests that Enterobacter bacteremia is common in patients with altered host defenses secondary to serious underlying disease. Appropriate antibiotics are necessary to decrease the morbidity and mortality rates in enterobacter bacteremia with fatal underlying disease.
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