KCI등재후보
병원 전 심정지 후 치료적 저체온 요법을 시행 받은 노인 환자의 예후와 사망 관련 인자: 60세 이상과 미만 연령군의 비교 = Outcome and Factors Associated with Mortality of Elderly Who Treated with Therapeutic Hypothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Comparative Study between More and Less than 60 Years Old
저자
이수복 (가천의과대학교) ; 임용수 (가천의과대학교) ; 조진성 (가천의과대학교) ; 김진주 (가천의과대학교) ; 현성열 (가천의과대학교) ; 양혁준 (가천의과대학교) ; 이근 (가천의과대학교) ; 김재광 (가천의과대학교)
발행기관
학술지명
Annals of geriatric medicine and research(Journal of The korean Geriatrics Society)
권호사항
발행연도
2009
작성언어
Korean
주제어
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
203-214(12쪽)
KCI 피인용횟수
1
제공처
Background: Therapeutic hypothermia(TH) has recently been recommended and widely used in post-resuscitated patients after cardiac arrest. In Korea, however, the use and study of this method are rare. We investigated outcomes and factors associated with survival in elderly patients who received TH after out-of-hospital cardiac arrest(OHCA).
Methods: We reviewed the cases of 38 elderly(≥60 years) and 50 younger(<60 years) patients who received TH after OHCA from January 2007 to December 2008. We compared the outcomes and factors associated with mortality in the pre-, intra- and post- cardiac arrest periods of both groups.
Results: The elderly(≥60 years) had higher mortality(22 [57.9%] vs 15[30.0%], p=0.023) and poorer neurological out- come(34[89.4%] vs 36[60.0%], p=0.002) than the younger patients(<60 years). Factors associated with survival in the elderly were arrest at home(31.3% vs 63.2%, p=0.049), pH(7.16±0.18 vs 7.00±0.13, p=0.008), base deficits(-11.26± 4.74vs -15.33±5.50mmol/L, p=0.029) and lactate level(7.75±2.87 vs 10.7±3.58mmol/L, p=0.013) while pH(7.13±0.16 vs 6.99±0.14, p=0.028) and APACHE II scores(19.46±5.70 vs 24.13±4.44, p=0.005) affected survival in the younger patients. However, there was no significant difference in complications related to TH. In logistic regression analysis, factors related to mortality at 1 month were age, time from collapse to Advanced Cardiac Life Support, arterial pH and presence of seizure.
Conclusion: The elderly have worse neurological outcome and survival rate post resuscitation. Factors associated with survival were mainly related to low flow during cardiac arrest. However, there was no significant influence from complications during TH on survival. Thus, TH can be administered safely to elderly patients for successful resuscitation after cardiac arrest. Further study on the effects of TH in the elderly should be done.
연구배경: 최근 심정지 후 자발순환 회복된 환자에서 치료적 저체온 요법의 효과가 인정되어 시행이 권고되고, 전 세계적으로 많은 병원에서 시행되고 있다. 하지만, 우리나라에서는 아직 경험이나 연구가 적은 실정이며, 특히 노인환자에 대한 적용이나, 예후 관련 인자에 대한 연구는 없다. 따라서, 치료적 저체온 요법을 받은 노인 심정지 환자의 예후와 관련 인자를 알아보고자 하였다. 방법: 2007년부터 2008년까지 만 24개월 동안 심정지 후 치료적 저체온 요법을 받은 38명의 60세 이상 환자와 50명의 60세 미만 환자를 대상으로 예후와 사망률, 그리고 심정지 전, 동안, 후의 사망과 관련된 인자를 비교 분석하였다. 결과: 60세 이상 군에서 60세 미만인 군에 비해 높은 사망률(22명[57.9%] vs 15명[30.0%], p=0.023)과 나쁜 신경학적 예후(CPC 3-5점; 34 [89.4%] vs 36 [60.0%], p=0.002)보였다. 통계학적으로 유의한 차이가 있는 사망과 관련 인자는 60세 이상 환자에서는 심정지 장소가 집(31.3% vs 63.2%, p=0.049)과 동맥혈 검사상 pH(7.16±0.18 vs 7.00±0.13, p=0.008), 염기결핍(-11.26 ± 4.74 vs -15.33 ± 5.50 mmol/L, p= 0.029), 젖산 농도(7.75±2.87 vs 10.7±3.58 mmol/L, p=0.013)인 반면, 60세 미만 환자에서는 pH(7.13 ± 0.16 vs 6.99 ± 0.14, p=0.028) 와 APACHE II 점수(19.46 ± 5.70 vs 24.13 ± 4.44, p=0.005)로 두 군 사이에 차이를 보였다. 또한 전체 군에서 로지스틱 회귀 분석상 나이, 심정지에서 전문심장구조술 시행까지의 시간, 동맥혈 pH, 경련의 여부가 사망과 연관이 있었다. 하지만, 저체온 관련 합병증에는 차이가 없었다. 결론: 60세 이상 환자에서 생존율이 낮고 신경학적 예후가 나빴으며, 일부 예측 관련 인자의 차이가 있었다. 하지만, 저체온 치료요법 동안의 합병증 발생률은 차이가 없어,예후 관련 인자를 고려하여 60세 이상 군의 노인 환자에서도 안전하게 치료적 저체온 요법을 시행할 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 그 효과에 대해서는 추후 대단위 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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2018-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2016-09-02 | 학술지명변경 | 한글명 : 노인병 -> Annals of geriatric medicine and research외국어명 : Journal of Geriatric Medicine and Research -> Annals of geriatric medicine and research | KCI등재 |
2016-07-12 | 학술지명변경 | 외국어명 : Journal of The korean Geriatrics Society -> Journal of Geriatric Medicine and Research | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2013-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2012-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (기타) | KCI후보 |
2011-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.27 | 0.27 | 0.29 |
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