TP-81 : 흉부단층촬영에서 발견된 Rasmussen Aneurysm의 임상 양상에 대한 고찰
저자
발행기관
대한결핵 및 호흡기학회(The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases)
학술지명
권호사항
발행연도
2013
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
223-223(1쪽)
제공처
목적: Rasmussen aneurysm은 결핵성 공동이 폐동맥 말단부를 침범하여 발생하는 가성 동맥류로 대량객혈이 동반되어 임상적으로 중요하지만 소수의 증례보고 외에 임상양상에 대한 고찰연구는 없는 실정이다. 방법: 서울특별시보라매병원에서 2000년 12월부터 2012년 11월까지 객혈로 내원한 환자 중에 흉부단층촬영상 Rasmussen aneurysm으로 확인되었고 결핵 과거력이 있거나 활동성 결핵이 진단된 환자를 후향적으로 분석하였다. 성적: 전체 11명의 환자 중 남자는 10명(91%)였으며 연령의 중앙값은 53세였다. 객혈의 양은 평균 175 ml였으나 2예에서 500 ml 이상의 대량객혈이 발생하였다. 진단 당시 활동성 결핵이 확인된 경우는 3명(27.3%)이었고, 나머지 8명(72.7%)은 과거 결핵력이 있는 비활동성 병변으로 최초 결핵 진단시기와 객혈발생 시기 간격은 중앙값으로 23.5개월[3개월-20년] 이었다. 9명(81.8%)의 동맥류가 상엽에 존재하였고, 다발성 병변은 없었으며, 아스페르길루스종은 6명(54.5%)에서 동반되었다. 흉부단층 촬영상 영양동맥은 폐동맥이 4례, 폐동맥과 체동맥의 이중공급이 2례, 체동맥이 1례에서 확인되었고, 4례에서는 뚜렷하지 않았다. 2명은 보존적 치료 후 호전되었으나 9명은 혈관색전술을 시행하였고, 최대 4회까지 색전술을 시도하였다. 그 중 2명은 객혈 재발하여 수술적폐엽절제술을 시행하였다. 9명 중 5명에서 폐동맥혈관조영술을 시행하였고 3명에서 동맥류가 조영되어 색전술 시행하였다. 2명은 기관지동맥조영술에서 단락을 통해 동맥류가 조영되어 색전술을 시행하였다. 사망례는 없었다. 결론: Rasmussen aneurysm은 활동성 결핵여부에 상관 없이 발생하였고, 혈관색전술이나 수술적 처치로 효과적으로 치료되었으나, 폐동맥 기원 뿐만 아니라 단락을 통한 체동맥기원의 동맥류 발생이 있어, 폐동맥 및 체동맥 조영술을 통한 색전술을 모두 고려할 필요가 있다.
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