급성 하벽 심근경색증의 임상양상을 보인 복부 대동맥류 파열 1예 = A Case of Acute Aortic Aneurysmal Rupture Mimic Clinical Symptoms of Acute Myocardial Infarction
저자
이준엽 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 남지형 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 김승민 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 김준섭 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 김강 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 성낙일 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 박정배 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 천우정 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 배준호 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부) ; 나득영 (동국대학교 의과대학 내과학교실 및 의학연구소 임상의학 연구부)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
자료형태
학술저널
수록면
82-90(9쪽)
제공처
대부분의 복부 대동맥류 파열은 저혈압, 복통을 동반하거나, 복부의 박동성 종괴가 촉지된다. 하지만 급성 심근경색의 임상양상을 나타낸 증례는 세계적으로 1예만이 보고되어 드문 것으로 알려져 있다. 그러나 수술적 치료가 요구되는 복부 대동맥류 파열과 혈전 용해제, 관상동맥성형술 등의 내과적 치료가 우선시 되는 급성 심근경색은 질환의 특성상 증상발현과 동시에 치명적인 결과를 초래할 수 있어, 신속하고 정확한 진단과 동시에 적절한 치료가 요구된다. 특히 복부 대동맥류를 가진 환자 중 22%에서 심혈관질환을 동반한 경우가 있고, 복부 대동맥류 파열로 인한 저혈압은 관상동맥의 혈류량을 감소시켜 급성 심근경색의 임상양상을 나타낼 수 있다. 따라서 급성 심근경색의 전형적인 흉통을 호소하는 환자도 이전의 병력이 없더라도 급성 대동맥 증후군의 위험인자를 가지고 있을 경우 급성 대동맥 증후군을 염두에 두어, 좀 더 세심한 이학적 검사, 전산화단층촬영 등의 대동맥에 대한 검사를 고려 해야 한다. 이에 저자들은 전형적인 급성 하벽 경색의 증상과 심전도 소견을 나타내었으나, 대동맥 조영술과 복부전산화단층촬영을 통해 복부 대동맥류 파열을 진단하였던 예를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
더보기The majority of acute aortic aneurysmal rupture presents the symptoms of hypotension, abdominal pain, and/or palpable pulsating abdominal mass. Acute aortic aneurysmal rupture with symptoms of acute myocardial infarction was rarely reported. The treatment of ruptured abdominal aortic aneurysm needs surgery, but acute myocardial infarction needs thrombolytc agents and/or coronary interventions. Hence these diseases need prompt and accurate differential diagnosis. Especially, the 22% of patients with aortic aneurysm have coronary heart disease, and the hypotension due to aortic aneurysmal rupture decreases the flow of coronary artery and causes mimic symptoms of acute myocardial infarction. Therefore, the patients with typical symptoms of acute myocardial infarction without pervious history of aortic aneurysm need more careful examination such as chest/abdominal CT for differential diagnosis of aortic aneurysmal rupture. We reported a 74-year-old female developed typical symptoms of acute myocardial infarction, but was diagnosed as ruptured abdominal aortic aneurysm by aortogram and computed tomography.
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