KCI등재
SCOPUS
제왕절개 자궁적출술의 임상적 고찰 = Clinical Study on Cesarean Hysterectomy
저자
김용욱(Yong Yook Kim) ; 김석영(Suk Young Kim) ; 황병철(Byung Chul Whang) ; 이종민(Jong Min Lee) ; 최유덕(Yu Duk Choi) ; 한양석(Yang Seok Han) ; 이지성(Ji Sung Lee) ; 노성혁(Seong Hyeok Noh) ; 김장수(Jang Su Kim) ; 최태행(Tae Haeng Choi) ; 최용민(Yong Min Choi)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
2000
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1236-1242(7쪽)
제공처
목적 : 가천의대부속 길병원에서 시행되었던 제왕절개 자궁적출술의 빈도, 적응증, 임상경과 등을 조사, 분석하기 위함이다. 연구방법 : 1995년 1월부터 1999년 12월까지 시행된 제왕절개 자궁적출술을 임상기록지를 중심으로 후향적으로 조사분석하였다. 결과 : 총 31,481예의 분만 중 제왕절개 자궁적출술의 빈도는 0.4%이었다. 17,829예의 제왕절개술에 의한 분만 중 100예(0.6%)에서, 13,652예의 질식분만 중 22예(0.2%)에서 제왕절개 자궁적출술이 있었다. 산모의 연령과 분만력이 증가함에 따라 제왕절개 자궁적출술의 빈도는 증가하는 양상을 보였다(P=0.001). 제왕절개 자궁적출술의 적응증 중 자궁무력증이 50예(41.9%)로 가장 많았고, 유착태반을 동반한 전치태반이 25예(20.5%), 유착태반이 14예(11.5%), 임신을 동반한 자궁근종이 11예(9.0%), 유착태반은 아니었으나 전치태반이 지혈이 안되어 자궁하부에서 지속적인 출혈이 있었던 것이 9예(7.4%), 자궁파열이 7예(5.7%), 자궁절개확장으로 인한 혈관손상이 6예(4.9%)의 순 이었다. 수혈량은 2예를 제외한 대부분의 환자에서 2pints에서부터 78pints까지 다량의 수혈을 요하였다. 주산기에 사망했던 경우는 자궁내 태아사망 3예(2.5%), 신생아 사망 4예(3.3%)로 주산기 사망률은 5.7%이었다. 수술 후 합병증은 방광손상, 요관손상, 수술 후 발열, 범발성 혈관내 응고장애, 혈종, 창상파열, 울혈성심부전, 질 봉합부 출혈이었다. 산모 사망은 2예로 그 원인은 모두 방광후벽까지 감입된 전치태반으로 인한 과도한 출혈과 범발성 혈관내 응고장애이다. 결론 : 제왕절개 자궁적출술은 분만중 산모의 생명보존을 위해 필수적이다. 이 수술 수기는 대개 수술 전후의 이환율과 상당히 연관된다. 그러므로 산부인과 의사는 위험성이 있는 환자를 파악하고, 합병증을 예견할 수 있어야 된다.
더보기Objective : To study the prevalence, indications, and outcome of cesarean hysterectomy in women delivered at the Gil Medical Center, Gacheon Medical School. Method : This is a retrospective study of all cases of cesarean hysterectomy performed between January 1995 and December 1999. Results : The incidence of cesarean hysterectomy was 0.4% (122/31,481). Cesarean hysterectomy was performed in 100 of 17,829 cesarean sections (0.6%) and in 22 of 13,652 vaginal deliveries(0.2%). The higher the age and the parity of patients, the higher the incidence of cesarean hysterectomy was noted. The most common indication of cesarean hysterectomy was uterine atony(50 cases, 41.9%), followed by 25 cases of placenta previa with adhesive placenta(20.5%), 14 cases of adhesive placenta(11.5%), 11 cases of uterine myoma with pregnancy(9.0%), 9 cases of uncontrolled bleeding with placenta previa(7.4%), 7 cases of uterine rupture(5.7%) and 6 cases of extension of uterine incision(4.9%). All patients who had cesarean hysterectomy received transfusion from 0 pint to 78 pints. Live births were 115 cases(94.3%) and 3 infants were still birth(2.5%). Four infants were dead during early neonatal period(3.3%), so perinatal mortality rate was 5.7%. The postoperative complications were bladder injury, ureteral injury, febrile morbidity, disseminated intravascular coagulopathy, hematoma, wound disruption, postpartum cardiomyopathy, and vaginal stump bleeding. There was two maternal deaths due to acute, severe hemorrhage and DIC. Conclusion : Cesarean hysterectomy remains a necessary procedure for life saving during abdominal and vaginal deliveries. The procedure itself is usually associated with considerable perioperative morbidity. Obstetricians should identify patients at risk and anticipate the procedure and complications.
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