KCI등재
SCOPUS
조기진통 임산부에서 C-Reactive Protein과 Hematocrit검사의 임상적 의의 및 태반조직학적 변화와의 관계 = Significance of C-Reactive Protein and Hematocrit and Association between C-Reactive Protein and placental Histologic Changes in pretern labor pregnant woman
저자
배덕호 (국립의료원 산부인과) ; 양희생 (국립의료원 산부인과) ; 천관영 (국립의료원 산부인과) ; 남미현 (국립의료원 산부인과)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1995
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
958-966(9쪽)
제공처
소장기관
1992년 1월부터 1994년 7월 30일까지 임신 20주에서 35주사이에 양막파수없이 조기진통을 주소로 국립의료원 산부인과에 입원한 조기진통 임산부 81례와 대조군으로 임신 38주에서 42주사이에 양막파수없이 진통이 있어 입원하여 분만한 만삭진통 임산부 50례를 대상으로 혈청 C-reactive protein(CRP) hematocrit검사를 시행하여 태반의 융모양막염 조직소견, 진통 억제제의 효과에 대하여 비교하였고, CRP 양성군에서 항생제 병용효과를 관찰하였으며, Hct 과 조기진통 발생과의 관계에 대해 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. CRP 양성도는 조기진통 임산부중에서 53% 대조군인 만삭진통 임산부주에서 22%로 두군 사이에 유의한 차이는 없었다.
2. 각 군 사이에 연령, 임신, 분만, 유산 횟수에 유의한 차이는 없었고, 입원시 임신주수도 1 군과 2군에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
3. 입원시부터 분만까지 임신지연 기간은 1군에서 29.3+-9.7일로 2군의 12.3+-10.6일보다 유의하게 길었으며, 분만시 제태기간 역시 1군에서 34.2+-4.3주로 2군의 31.9+-2.4주보다 유의하게 길었다.
4. 진통억제제를 사용하여 7일이상 분만시 지연된 경우가 1군에서 83%로 2군의 58%보다 유의하게 높았다.
5. 1군에서 신생아 출생체중 (2232+-105g)과 1분 및 5분 Apgar 점수 (7.8+-0.3, 8.9+-0.3 )가 2 군의 신생아 출생체중 (1678+-152g), 1분 및 5분 Apgar 점수(5.7+-0.7, 6.9+-0.7)보다 현저히 높았다.
6. 분만후 태반의 조직학적 검사상 융모양막염 소견은 조기진통 환자의 80%에서 보였으나 3기의 융모양막염소견은 1군의 15%, 2군에서 55%, 3군의 4%에서 보여 세군 사이에 유의한 차이를 보였다.
7. CRP 양성인 군에서 항생제 치료를 병행하여 1주일 후에 음성으로 바뀐 군은 분만지연 일수가 15.0+-8.8일로 지속적으로 CRP양성을 보인 군의 7.0+-4.6일보다 유의하게 길었다. 또한 음성으로 바뀐 군은 39%만이 3기 융모양막염소견을 보인데 비해 CRP가 지속적으로 나타났던 군은 86%에서 3기 융모양막염 소견을 보임으로써 항생제 치료를 병행하는 것이 분 만을 지연시키는 데 효과가 있었다.
8. 조기진통 임산부중 38%가 Hct이 29.9%이하, 43%가 Hct이 30.0%에서 34.9% 사이였던데 비해, 만삭진통 임산부에서는 8%가 Hct이 29.8%이하 38%가 Hct 30.0%에서 34.9%사이에 있 어 Hct 수치와 조기진통 발생사이에 밀접한 관계가 있는 것을 보여주고 있다.
Despite the fact it is the largest cause of perinatal mortaligy and morbidity, the cause of preterm delivery is poorly understood. Subclinical intrauterine infection was suggested as a cause of preterm labor. The purpose of this study was to examine the role of subclinical chorioamniontis in preterm labor and evalute the use of C-reactive protein as a possible marker for this type of infectin. In addition to, the association anemia during pregnancy and preterm labor was studied.
We performed the qualitative test of serum C-reactive protein(CRP) in 81 cases of preterm labor with intact membrane between 20-35 gestatinal weeks and 50 cases of term labor in 38-42 gestatinal weeks, who were admitted to the Department of Obsterics and Gynecology, National Medical Center from January 1st, 1992 to July 30th , 1994. The study groups were categorized to three groups according to the result of CRP ; 43 cases of CRP positive preterm labor patients (group I), 38 cases of CRP negative preterm labor patients (group II), and 50 cases of term labor women(group III) as a control group .
The results were as follows;
1. The prevalence of positive CRP was 53% in preterm labor women and 22% in term labor women. There was no significant statistic difference between them.
2. There were no significant differences of age, gravity, parity, abortion number in each group , and there was no significant difference the gestational weeks at admission between group I, and group II.
3. The delay of time from admission to delivery and gestational weeks at delivery in group I were lower than those in group II (29.3+-9.7days : 12.3+-10.6 days, 34.2+-4.3 weeks :31.9+-2.5 weeks.)
4. In preterm labor patients who were administered tocolytics, the treatment success rate was significantly higher in CRP negative group than in CRP positive group.
5. In perinatal outcome, the mean birth weight, 1 minute, and 5 minute Apger score of group I were significantly higher than those of group II(2232+-105g : 1678+-152g : 7.8+-0.3 : 5.7+-0.7, 8.9+-0.3 : 6.9+-0.7)
6. Pathologic placental infection was found in 100% of preterm labor patients and in 80% of term labor women. Moreover, more severe placental infection(Stage III chorioamnionitis) predominated in group II, comparing to group I and III.)
7. In CRP positive group patient , antibiotics therapy was done. The delay of time from admissin to delivery was significantly shorter and stage III choriamnionitis predominated in persistent CRP positive group than in CRP negative conversion group (7.0+-4.6days : 15.0+-8.8days).
8. Hematocrit on admission was below 29.9% in 38 % from 30.0 to 34.9% in 43 % of preterm labor women, and below 29.9% in 8% from 30.0 to 34.9% in 38% term labor women.
Bases in above results , CRP test in pretem labor patients in helpful for diagnosis of subclinical intrauterine infection and prediction the pregnancy outcome, and anemia during pregnancy is associated with preterm labor.
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