KCI등재
노인 환자에서 척추경 나사못을 이용한 요추부 수술 = Lumbar Spinal Fusion with Pedicle Screw Fixation in the Elderly Patients
연구계획 : 척추경 나사못 고정술을 시행한 노인 환자군에서 후향적 연구를 시행하였다.
연구목적 : 척추경 나사못 고정술을 시행한 노인 환자군에서의 수술 결과와 수술 전후의 합병증에 대하여 알아보 고자 한다.
대상 및 방법 : 감압술과 척추경 나사못 고정술을 시행한 60세이상의 환자중 최소 2년이상 추시가 가능하였던 33명 을 대상으로 하였다. 의무기록과 방사선 검사소견을 검토하여 나이, 성별, 이환부위, 재원기간, 수술시간, 수혈량, 임 상결과, 합병증, 술전 동반질환, 유합범위, 유합기간, 유합율을 조사하였다.
결과 : 남자 13명, 여자 20명이었고 평균 연령은 63.8 (60~74) 세이었다. 술전 진단명은 척추관 협착증 2 3례, 퇴행성 척추전방전위증 8례, 협부형 척추전방전위증 2례이었다. 유합 범위는 한분절이 21례, 다분절이 12례로 평균 1.5 분절 이었고 술전 동반질환은 16명의 환자에서 12가지 질환이 있었다. 수술시간은 평균 204.7 분, 수혈량은 2.5 파인트, 재원 기간은 17.8 일이었다. 만족스러운 임상결과는 2 7명( 81.8 % ) 에 있었고 유합율은 93.8 % 이었으며 유합기간은 평균 5.6 개 월이었다. 합병율은 21.2%, 사망률은 3 . 0 % 이었다. 술전 내과적 동반질환이 있었던 환자에서 술후 전신적 합병율이 의의있게 높았다.
결론 : 60세 이상의 노인 환자군에서 척추경 나사못을 이용한 요추부 수술은 연령과 관계없이 만족스러운 임상결 과와 높은 유합율을 얻을 수 있는 유용한 술식으로 사료되었으나 술전 동반 질환이 있던 경우 술후 전신적 합병증 의 빈도가 높았다. 따라서 술전 동반 질환이 있는 고위험 환자군에서는 술전, 술중, 술후 환자 관리에 주의를 요할 것으로 사료되었다.
Study Design : A retrospective study was performed in elderly patients undergoing lumbar spinal fusion using pedicle screw fixation.
Objectives : To investigate perioperative complications and surgical outcomes in elderly patients who underwent lumbar spinal fusion with pedicle screw fixation.
Summary of Literature Review : There have been few reports regarding the lumbar spinal fusion using pedicle screws in the elderly, especially in the Korean literature.
Materials and Methods : Thirty-three patients over 60 years of age who underwent decompression and instrumented fusion with pedicle screws were retrospectively evaluated. Minimum follow-up was 2 years. We reviewed medical records and radiological films. We studied age, sex, lesion site, duration of hospital stay, operating time, amount of transfusion, clinical outcomes, complications, preoperative co-morbidity, fusion level, time at which fusion was complete, and fusion rate.
Results : The 33 patients consisted of 13 male and 20 female patients. Mean age was 63.8 (60-74) years. Preoperative diagnoses were spinal stenosis, 23, degenerative spondylolisthesis, 8, and spondylolytic spondylolisthesis, 2. Twenty-one cases involved single level and 12 cases involved multiple levels. Sixteen patients had 12 co-morbidities. The mean fusion segments were 1.5 (1-3) segments. The mean operating time was 204.7 (115-330) minutes. The mean amount of transfusion was 2.5 (0-6) pints. The mean duration of hospital stay was 17.8 (13-29) days. Satisfactory clinical outcomes were found in 27 patients (81.8%). Fusion rate was 93.8%. The time at which fusion was complete was 5.6 (3-12) months. Complication rate was 21.2%. Mortality rate was 3.0%. There was a high postoperative complication rate in patients who had had medical problems before the operation, which was statistically significant.
Conclusions : Pedicle screw fixation in patients over 60 years was a useful method for the treatment of degenerative spinal disorders. However, patients with preoperative co-morbidity showed a very high medical complication rate. Therefore, careful perioperative management was recommended in high-risk elderly patients with preexisting medical problems.
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