KCI등재
전자간호기록에 사용된 간호과정 완성도 분석 : 위절제술 환자를 중심으로 = Evaluation on the Record Completeness of the Nursing Process in Electronic Nursing Record for Patients Undertaken Gastrectomy
저자
박인숙 (서울대학교병원) ; 유정숙 (서울대학교병원) ; 이순형 (서울대학교병원) ; 우경선 (서울대학교병원) ; 주영희 (서울대학교병원) ; 최완희 (서울대학교병원) ; 강현숙 (서울대학교병원) ; 정미라 (서울대학교병원) ; 김희진 (서울대학교병원) ; 박미옥 (서울대학교병원) ; 이수희 (서울대학교병원) ; 안선영 (서울대학교병원) 연구자관계분석
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2009
작성언어
Korean
주제어
KDC
512.805
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
107-116(10쪽)
제공처
Purpose: This study was conducted to evaluate the record completeness of the nursing process in the Electronic Nursing Record(ENR) in a university hospital. Methods: We compared nursing statements documented in 2004 with those from the year 2007, given the fact that the ENR system had been utilized since 2004. The ENRs of 35 gastrectomy patients in each year were selected for evaluation. The selected data were 11,822 nursing statements in 2004 and 27,870 in 2007. Results: The number of nursing records which documented the whole nursing process completely was 4,010 (48.3%) in 2007, whereas 513 (5.9%) in 2004 (p<.001). The number of incomplete records in 2004 was 8,142 (94.1%), while 4,300 (51.7%) in 2007 (p<.001). The number of nursing diagnoses was 846 in 2004 and 4,313 in 2007, which increased in number more than 5 times. The most frequently used diagnoses were ‘pain’, ‘risk for infection’ and ‘risk for ileus’ in both years. Conclusion: There was a significant increase in the record completeness on nursing process in 2007 compared to the records in 2004. The reasons for this increase are attributed to nurse training for encouraging to complete recording and nursing record auditing.
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