자궁탈에 동반된 직장질루 = Rectovaginal Fistula Associated with Uterine Prolapse
저자
이상전 (충북대학교 의과대학 외과학교실, 의학연구소)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2001
작성언어
Korean
주제어
KDC
514.000
자료형태
학술저널
수록면
201-205(5쪽)
제공처
소장기관
자궁탈에 동반된 직장질루는 매우 드문 질환이다. 본 증례는 자궁탈이 있던 노파로서 항문직장륜 직상방에 직장질루가 발생하여 이를 통해 직장 전벽이 탈출된 경우이다. 자궁탈이 질후벽의 약화와 긴 종주형 열개를 초래하고 직장 질루도 발생하여 누공을 통해 직장 전벽이 외번되어 탈출되어 나온 것으로 추정된다.
경복강으로 자궁전적출술 및 양측 부속기 절제술을 시행하고 직장을 직장질루 수준 하방까지 박리한 후 절제한 다음 경회음 접근으로 결장항문 문함을 시행하였다. 그리고 질후벽 열개를 누공을 포함하여 복구한 후 망막을 질 후벽과 결장항문 문합부 사이에 끼워 넣어 고정시켰다.
수술후 재발의 징후나 변실금 증상이 없이 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
Rectovaginal fistula associated with uterine prolapse is a very rare entity. The case presented here is that of an elderly woman with uterine prolapse, associated with the anterior rectal wall herniation through rectovaginal fistula just above the anorectal ring. It is thought that uterine prolapse had caused weakness and a long diastasis of the posterior vaginal wall, and also rectovaginal fistula, then the anterior rectal wall herniated with eversion through rectovaginal fistula. Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy was performed. The rectum was mobilized down to just beyond the level of the rectovaginal fistula and rejected at that point. Then, from a perineal approach, coloanal anastomosis was performed according to Parks' sleeve anastomosis technique. After repair of the long diastasis of the posterior vaginal wall with inclusion of the fistula opening, a portion of the omentum was interposed between the posterior vaginal wall and the coloanal anastomosis site.
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