부고환염의 초음파 소견 : 결핵성과 비결핵성의 감별진단 = Sonograhic Findings of Epididymitis : Is it possible to differentiate Tubereculosis from Non-Tuberculosis ?
초음파 검사상 부고환의 팽대와 균질성 저에코를 볼 수 있는 부고환염의 진단은 용이하지만 결핵성 고환염 및 부고 환염의 초음파상 진단은 어려움이 따른다. 그렇지만 결핵성 부고환염과 비결핵성 부고환염의 감별진단은 고환의 기능 유지 및 치료 방침에 있어서 중요하다. 저자들은 초음파 검사 및 핵의학검사 소견으로 부고환염을 진단하였고 임상소견 및 병리소견상 결핵성 5례, 비결핵성 18례로 확진한 23례의 부고환염 환자를 대상으로 하였으며, 후향적으로 초음파 소견을 비교 분석하여 결핵성과 비결핵성 부고환염을 감별 진단하고자 하였다. 결핵성 부고환염의 초음파소견은 첫째, 비균질성 제에코 소견이 5례중 4례를 나타내었고 둘째, 부위는 꼬리부분이 5례 중 4례를 차지하였다. 셋째, 합병증은 음낭 수종, 격막성 음낭 수종, 국소적인 석회화 등을 볼 수 있었다. 반면에 비결핵성 부고환염은 첫째, 균질성이 저에코가 15례, 고에코성이 3례의 소견을 볼 수 있었고 둘째, 부위는 모체부위가 14례로 가장 많이 차지하였다. 셋째, 합병증은 음낭수종, 격막성 음낭수종, tunica albuginia의 막비후등 다양하였다. 결론적으로 부호관의 꼬리 부분에서 병변을 많이 볼 수 있으며, 비균질성 제에코의 소견과 국소적인 석회화등이 보이는 경우는 결핵성 부고환염을 생각하고 폐결핵 혹은 복부결핵, 신장결핵의 과거력과 고름이 계속 형성되며 외부와 누를 형성하는 등 임상소견과 병행하면 진단이 가능할 것으로 사료된다.
Although sonographic findings of epididymitis have been generally described as enlargement of the epididymitis with decreased echogenecity, sonographic characteristics of tuberculosis epididymitis and tuberculosis epididymo-orchitis have been reported in only a few cases. Differentiation of tuberculosis epididymitis from non-tuberculosis epididymitis is important with regard to the management of patient. We have 23 cases of the epididymitis on sonography and scrotal scintigraphy. Based on clinical, laboratory and pathologic findings, 5 cases are tuberculosis epididymitis and 18 cases are non-tuberculosis epididymitis. We compared analysis of tuberculosis epididymitis with non-tuberculosis epididymitis in sonographic findings retrospectively. As a results, in 5 cases tuberculosis epididymitis, conographic findings are inhomogeneous hypoechogenecity of 4 cases and tail predominance of 4 cases. In 18 cases non-tuberculosis epididymitis, there are homogeneous hypoechogenecity of 15 cases and hyperechogenecity of 3 cases and body predominance of 14 cases. The complications show variable such as hydrocele, septated hydrocele, thickened trnica albuginia and also noted calcification of 1 tuberculosis case. In conclusion, if sonography shows inhomogeneous hypoechogenecity and tail predominance and also noted calcification, with clinical findings as pus and sinus formation and history of systemic tuberculosis, it is possible to differentiate tuberculosis epididymitis from non-tuberculosis epididymitis.
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