KCI등재
SCOPUS
선행 제왕절개 임산부에서의 분만방법 결정에 관한 연구 = Decision Making about Mode of Delivery Among Pregnant Women with Previous Cesarean Delivery
저자
김태윤 ( Kim Tae Yun ) ; 권혜경 ( Kwon Hye Gyeong ) ; 김인규 ( Kim In Gyu ) ; 연혜정 ( Yeon Hye Jeong ) ; 한상원 ( Han Sang Won )
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
2003
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
896-901(6쪽)
제공처
목적 : 선행 제왕절개 임산부가 선택하는 분만방법의 형태를 알아보고, 질식분만시도를 결정하는데 영향을 미치는 요인을 분석고자 한다.
연구 대상 및 방법 : 본 연구는 국민건강보험공단 일산병원 산부인과에서 2000년 10월부터 12개월간 산전 진찰을 받기 시작한 임산부로서 임신이 종결된 1회의 선행 제왕절개 임산부를 대상으로 전향적으로 실시하였다. 산전 진찰을 위하여 내원한 임산부 중 만삭까지 임신이 유지된 산모로서 질식분만시도의 적응이 가능한 환자를 대상으로 하였다. 이들에 대하여 분만 방법에 대하여 설명하고 환자의 결정에 따라 질식분만시도를 결정하였다. 임산부가 가지고 있는 사회적, 산과적 특성을 문진에 의하여 조사하고, 의무기록의 분석을 통하여 그 결과를 조사하였다.
결과 : 산전진찰 대상 임산부 185명 중 질식분만시도가 가능하다고 판단된 경우는 106명이었다. 이중 반복 제왕절개분만을 선택한 임산부는 72명, 질식분만을 시도하기로 결정한 경우는 34명이었다. 질식분만시도를 실시한 34명 중 24명 (71%)은 질식분만에 성공하였다. 질식분만시도에 실패하여 응급제왕절개 분만을 한 10명의 제왕절개술의 적응증은 아두골반불균형 7예, 태아곤란증이 1예였다. 2예의 임산부는 특별한 적응증 없이 응급제왕절개 분만하였다. 반복제왕절개 분만을 결정한 군 (72예)과 질식분만시도를 결정한 군 (34예)에서 최종학력이 대졸 이상인 임산부의 비율은 질식분만시도군에서 높았으며 (50% 대 60%, p=0.04), 선행제왕절개술의 적응증이 비정상태위, 태아곤란증, 또는 비정상 태반의 경우가 차지하는 비율은 질식분만시도 군에서 의의있게 높았다 (23% 대 48%, p=0.007).
결론 : 분 연구의 결과는 국내 종합병원 규모의 의료기관에서의 선행제왕절개 임산부에서의 질식분만 시도에 관한 연구로서 분만방법의 결정 과정에서 임상적인 상담자료로 사용될 수 잇을 것으로 보이며, 향후 다른 규모의 의료기관을 포함한 광범위한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
Objective : To estimate the rates at which women with a previous cesarean delivery were offered and consented to trial of labor (TOL) and to investigate the factors affecting the decision making about mode of delivery. Methods : For 12 months duration, pregnant women with one previous cesarean were enrolled prospectively in this study. Eligibility to TOL was defined as pregnancy after 36 weeks of gestation without medical or obstetric indication of cesarean section. Patients were received counseling and consented to the process of TOL. The social and obstetric factors were collected through interview and the medical records were analyzed. Results : Among the initial 185 patients with one previous cesarean, 106 were considered eligible to TOL. Seventy-two patients out of the 106 delivered with elective repeat cesarean while 34 patients tried TOL ; 24 were delivered with vaginal birth after cesarean (VBAC), while 10 were received emergency cesarean section. The indications of cesarean section were cephalopelvic disproportion (CPD, 7 cases) and fetal distress (FD, 1 case). Two received emergency cesarean without definite obstetric indication. The rate of high education, college greaduate or more was higher n the group of TOL than in those of elective cesarean (50% vs 68%, p=0.04). The rates of patients with indication of previous cesarean, CPD, FD, or abnormal placentation were more frequent among the patient with TOL (23% vs 48%, p=0.007). Conclusion : These result provides clinical information about the decision making about mode of delivery among the patients eligible to TOL with one previous cesarean. More clinical studies about TOL and VBAC are required in the different setting of hospital or institute.
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