녹농균(Pseudomonas aeruginosa, P. aeruginosa)은 Pseudomonadaceae과에 속하는 그람 음성 막대균으로 주로 진균감염 혹은 상처 및 외상이 있는 피부표면과 손톱, 모낭 등을 통해 감염되며<sup>1</sup>, 자한성(self-limiting)의 국소적 병변 에서부터 생명을 위협하는 전신감염까지 다양한 피부병변을 일으킨다<sup>2</sup>. 상온 및 영양이 부족한 환경에서도 잘 번식하고 수영장, 욕조, 콘택트렌즈 용액 등과 같은 저장된 물이 있는 습윤한 환경에서 잘 자란다<sup>2</sup>. 하지만 건강한 사람을 숙주로 군체를 형성하는 경우는 드물고 주로 면역억제 자에서 기회 감염으로 호발하는 것으로 알려져 있다<sup>2,3</sup>.
13세 남자환자가 일주일전 발생한 오른쪽 경골 골절로 석고붕대를 감은 후 오른쪽 발에 통증 및 소양감을 동반한 진녹색 색소 침착이 발생하여 내원하였고(Fig. 1) 병변 부위에서 시행한 균 배양검사에서 녹농균이 발견되었다. 전신항생제(amikacin 500 mg) 1회 투약 및 clindamycin phosphate 1%와 benzoyl peroxide 5%로 구성된 국소 외용제 도포 후 병변은 호전되었으며(Fig. 2) 다시 시행한 배양검사에서 녹농균은 관찰되지 않았다.
면역억제 소견이 없는 건강한 사람에서 발생한 녹색발증후군(green foot syndrome)은 드물게 보고된 바 있으며 모두 위생환경이 좋지 않은 군대에서 생활하는 젊은 군인에서 석고붕대를 감은 후 발생하였다<sup>1,4</sup>. 본 증례는 건강한 소아에서 발생한 사례로 석고붕대 후 발생한 녹농균 피부 감염이라는 점에서 공통된 특성을 보였으나 지역사회 감염경로인 수돗물과 접촉한 과거력이 없고 소아에서 흔하게 보고되는 녹농균 피부감염의 형태가 아니라는 점에서 기존 문헌과 차이를 보였다<sup>5</sup>. 주목할만하게도, 녹농균은 최근 흔한 원내감염 균주로 보고 되고 있다<sup>2,3</sup>. 정확한 감염경로를 증명하기는 어렵지만 의료인의 손이 병변에 직접적으로 접촉한 과거력이 있다는 점에서 다른 지역사회 감염과는 분명히 다른 특성을 보였으며, 환자가 지역사회 감염경로인 수돗물과 접촉한 적이 없다고 한 점과 녹농균이 흔한 원내 감염 균주임을 고려할 때 저자들은 석고붕대를 감은 의료인의 손으로부터 감염된 녹농균이 밀폐로 인한 고온다습한 환경에서 번식하였을 가능성이 있다고 생각하였다. 지금까지 보고된 녹농균에 의한 원내감염은 대부분 중증 면역억제 환자에서 발생한 전신감염으로 피부 및 연조직 감염은 상대적으로 보고된 바가 적다. 원내감염균의 경우 치료가 어려운 다약제내성(multidrug-resistance)을 보이는 사례가 드물지 않게 보고되고 있어<sup>2,3</sup> 의료인들이 이러한 의인성 피부감염에 대해 주의를 기울일 필요가 있다고 생각하여 이를 문헌고찰과 함께 보고한다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-06-29 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Korean Journal of Dermatology | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.11 | 0.11 | 0.13 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.13 | 0.14 | 0.254 | 0.01 |
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