KCI등재
SCIE
SCOPUS
심장영상진단의 발전과 심내막 심근생검
저자
박재형 (서울대학교)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2008
작성언어
Korean
등재정보
KCI등재,SCIE,SCOPUS
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
351-352(2쪽)
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0
제공처
소장기관
심내막 심근생검 (Endomyocardial biopsy, EMB)은 원인
불명의 심부전 혹은 심근질환의 확진에 필수적인 검사법이
다. 금번호에 게재된 Oh 등1)의“심내막 심근생검의 임상적
유용성: 단일센터의 임상경험”은 심근생검의 국내보고로는
두 번째 보고로서 상당히 의미있는 내용을 기술하고 있어
주목된다.
저자 등은 심근병증의 원인규명에 있어서 EMB의 진단적
가치를 알아보고자 2005년까지 단일 센터에서 30예의 심근
생검예를 분석하였다. 전체를 4군으로 나누었고 제1군 (n=11)
은 좌심실비대와 영상검사에서 침윤심근병증이 의심되는 경
우, 제2군 (n=15)은 원인불명 심부전이 빨리 진행되는 경우,
제3군 (n=2)은 말초 호산구 증가증과 급성심부전이 있는 경
우, 제4군 (n=2)은 그 외의 경우로 부정맥야기 우심실이형성
증과 심장 종괴였다. 결과를 보면 이들 중 병리진단이 가능하
였던 경우는 제1군 27.3%, 제2군 13.3%, 제3군 100%, 제4
군은 50%였다. 시술과정에서 별다른 합병증은 없었고 결론
적으로 저자 등은 심근생검이 심부전의 원인을 진단하는 데
도움이 됨을 보고하였다.
원인불명의 심부전과 심근질환의 진단을 위하여 EMB를
시행하는 것은 필요하지만 Oh 등1)이 고찰에서 지적한 것처
럼 EMB의 제한점이 있다. 첫째, 생검의 위치가 부정확한 것,
둘째, 조직학적 해석의 차이, 셋째, 치료와 예후에 미치는 영향이 적다는 점 등이다. 이에 덧붙여 최근에는 비침습적인
생표식자 (biomarker)를 이용한 진단의 발전과 MRI 등 심
장영상진단의 발달로 인해 더 정확한 진단이 가능하게 된
점이다. 이 논평에서는 Oh 등1)의 논문과 관련하여 EMB 방법
개선으로 병리조직학적인 진단율의 제고, 심근염의 활동성
여부의 결정, 혹은 심부전과 심근질환으로 인한 예후의 판정
에 대하여 효율을 높이는 문제를 다루고자 함은 아니다. 다
만 최근 발달하고 있는 심장영상진단과 심근생검과 관련하여
몇 가지 제언하고자 한다.
우선 관심을 가져야 할 것은 심장의 심근염 등 심근질환
혹은 심부전의 진단에 있어서 CT 혹은 MRI의 유용성이다.
Oh 등1)도 고찰에서 기술한 것처럼 영상진단 중 특히 MRI를
이용한 심근염 등 심근질환에 대한 보고가 많이 있다. Mahrholdt
등2)은 87명의 심근염 환자에 대하여 EMB와 MRI
를 시행한 경험을 보고하였다. 이들 중 EMB에서 parvovirus
B19가 49예에서, HHV6가 16예에서 나타났으며 parvovirus
의 경우 MRI상 지연조영증강 (late gadolinium enhancement,
LGE)이 외측심실벽의 심외막하 부위에 나타났고 수개월 내
에 소실되었다. 한편 HHV6의 경우 LGE가 중격에 있었고
추적에서 점차 진행하여 만성심부전을 나타내었다. Magnani
등3)은 심근염의 진단과 치료에 대한 최신동향을 고찰하
면서 심근염의 진단을 위하여 EMB와 아울러 심장 생표식
자 검사, 면역학적 접근, 심장의 영상진단이 필요함을 제시
하였다. 심장영상 중 기존의 심초음파 소견도 중요하며 indium이나
gallium을 이용한 핵의학적 영상도 있으나 최근
조영증강 MRI의 영상법이 유용함을 주장하였고 여러 보고
자들에 의하여 심근염에서 국소적 조영증강이 나타남이 보
고된 것을 예로 들었다. 특히 MRI에서 LGE로 나타난 곳을
생검한 경우 양성예견율 (positive predictive value) 71%,음성예견율 (negative predictive value) 100%로 보고되었음
을 예로 들면서 이와 같은 영상법을 이용한다면 EMB의 예
민도를 높일 수 있음을 시사하였다. 그러나 이러한 MRI에
대한 기대감이 모...
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-05-15 | 학회명변경 | 한글명 : 대한순환기학회 -> 대한심장학회영문명 : The Korean Society Of Circulation -> The Korean Society of Cardiology | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-08-02 | 학술지등록 | 한글명 : Korean Circulation Journal외국어명 : Korean Circulation Journal | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2001-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.13 | 0.34 | 0.71 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.45 | 0.36 | 0.52 | 0.12 |
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