임신중기의 임신중단술에 있어서 프로스타그란딘 E1 - 미소프로스톨 단독사용과 복합약제사용시 효과의 비교분석 = Midtrimester pregnancy termination with prostaglandin E1 Misoprostol compared with physician-chosen combination method; A prospective randomized trial
저자
김문영 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과) ; 양재혁 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과) ; 최규홍 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과) ; 한정열 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과) ; 류현미 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과) ; 한호원 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과) ; 안현경 (성균관대학교 의과대학 삼성제일병원 산부인과)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
2001
작성언어
Korean
KDC
516
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
17-23(7쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
목적 : 임신중기의 임신중단술에 있어서 misoprostol의 효과와 안전성을 보기 위함이다.
연구 방법 : 연구기간중 임신중단술의 적응증이 되어 입원한 산모 38명을 대상으로 무작위로 선별하여 200 μgm의 misoprostol만을 경구로 매 4시간마다 분만 시까지 투여한 군과, 기존에 본원에서 사용하던 방법으로 주치의의 선택으로 laminaria 나 prostaglandin E2 질정을 자궁경부 개대목적으로 사용후 sulprostone을 매 6시간마다 분만 시까지 정맥 주사한 군으로 분류하여 그 분만 결과를 비교 분석하였다. 기관지천식이나 녹내장, 심장질환 또는 간 질환이 있는 산모는 제외하였으며 약제투여후 24시간이내에 분만이 완료 된 경우는 방법성공으로 분류하였다. 양군에서의 분만시간과 약제투여후 부작용, 그리고 분만시간에 영향을 줄 수 있는 요인들에 대해 비교 분석하였다.
결과 : 약제투여후 24시간이내에 임신중단술의 성공률은 misoprostol군에서 93%(14/15), 복합약제 투여 군에서는 43%(9/21)였으며, 12시간이내에 분만이 완료된 경우는 각각 군에서 67%(10/15), 5%(1/21) 로 misoprostol군에서 높았다.(p$lt;0.05) Misoprostol군에서 약제투여후 24시간이내에 분만에 성공하지 못한 3명중 2명은 복합약제방법을 추가하였으며 분석에서 제외 하였다. 평균 misoprostol 사용량은 540μgm이었고, 평균 2.8회 투여하였다. 약제투여후 분만 시까지의 평균소요시간은 (평균±표준편차) misoprostol 군에서 640±590분이었고 복합약제투여군에서는 1670±750분이었다.(p$lt;0.001) 입원시 자궁경부의 Bishop score가 3이하인 경우를 따로 분류하였을 때,약제투여후 분만 시까지 평균소요시간은 misoprostol군에서 728± 586분이었고, 복합약제사용군에서는 1748±678분이었다.(p$lt;0.001) 약제 사용후 부작용은 misoprostol군에서 47%, 복합약제사용군에서 28%였고, 증상은 모두 경미하여 임상적으로 큰 의미가 없었으며, 분만후 잔류태반의 빈도는 misoprostol군에서의 2명(3%)에 비해, 복합약제군에서는 5명(24%)으로 높게 나타났다. Cox regression 결과 Bishop score ≤3 ( p$lt;0.05) 와 분만 방법 (p$lt;0.05) 이 약제투여후 분만완료시까지의 시간에 가장 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
결론 : 임신중기이후의 임신중단술에 있어서, 기존의 복합약제투여방법에 비해 misoprostol만을 경구 투여하는 방법이 사용이 간단하고, 약제에 의한 부작용도 줄일 수 있고 약제투여후 분만 시까지 시간을 크게 줄일 수 있는 것으로 나타났다.
Objective : The purpose of this study was to determine the effectiveness and safety of misoprostol in termination of pregnancy.
Materials & Methods : 38 women who presented with indication for termination of pregnancy were assigned randomly to receive either 200 microgram of misoprostol orally every 4 hours as needed, or medication according to the our established protocol (physician-chosen combinations of Sulprostone infusion every 6 hours with vaginal PGE2 or Laminaria). Exclusion criteria were history of asthma, glaucoma, cardiac or hepatic disease, or chorioamnionitis. Unless delivery had occurred or was imminent after 24 hours with medication, the case was considered to have failed. The induction to delivery time and influencing factors were analyzed in both group using t-test, chi-square test or Fisher`s exact test, Kaplan-Meier and Cox regression.
Results : The success rate of termination of pregnancy within 12 hours and 24 hours were 67% and 93% with misoprostol (n=15) versus 5% and 43% with physician-chosen combination (n=21) (p$lt;0.05). Among 3 cases failed with misoprostol within 24 hours, two cases crossed to the alternative method after 24 hours of misoprostol, so, the 2 cases were excluded. The mean dosage and frequency of misoprostol was 540 microgram and 2.8 times. The mean induction to delivery time ( mean ± standard deviation) with oral misoprostol (n=15) was 640±590 minutes versus 1670±750 minutes with physician-chosen combination (n=21) (p$lt;0.001). Reanalyzed in selected cases of Bishop score ≤3, the mean induction to delivery time with misoprostol (n=13) was 728±586 minutes versus 1748±678 minutes with physician-chosen combination (n=20) (p$lt;0.001). The side effects (nausea, vomiting, diarrhea, mild fever, and chest tightness) were 47% in misoprostol group and 28% in physician-chosen combination group, but they were mild and had no clinical significance.. By Cox regression analysis, the Bishop score ≤3 (p$lt;0.05) and method of termination (p$lt;0.05) are most significant factors to influence the induction to delivery time.
Conclusions : Compared to the routine physician-chosen combination method for termination of pregnancy, oral misoprostol results in shorter induction to delivery time and is easy to use without significant maternal side effects.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2013-01-10 | 학술지명변경 | 한글명 : Korean Journal of Obstetrics and Gynecology -> Obstetrics & Gynecology Science외국어명 : Korean Journal of Obstetrics and Gynecology -> Obstetrics & Gynecology Science | KCI등재 |
2013-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2011-01-15 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한산부인과학회지 -> Korean Journal of Obstetrics and Gynecology | KCI등재 |
2010-06-14 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한산부인과학회잡지 -> 대한산부인과학회지 | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2005-05-24 | 학회명변경 | 영문명 : 미등록 -> Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology | KCI후보 |
2005-03-22 | 학술지등록 | 한글명 : 대한산부인과학회잡지외국어명 : Korean Journal of Obstetrics and Gynecology | KCI후보 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보2차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.04 | 0.04 | 0.06 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.06 | 0.06 | 0.255 | 0 |
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