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의료현장에서 부모에 의한 의료방임과 아동건강 = Medical Neglect by Parents and Child Health at Clinical Sites
저자
서지현 ( Ji-hyun Seo ) ; 최소영 ( So Young Choi ) ; 배화옥 ( Hwa-ok Bae ) 연구자관계분석
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2020
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목적: 의료방임이란 아동건강에 필요한 약물이나 의료적 처치를 제공하지 않는 것을 의미한다. 의료방임은 아동의 건강을 심각하게 위협할 수 있다. 본 연구의 주요 목적은 입원 환아에게 발생한 부모에 의한 의료방임을 묘사하는 것이다.
방법: 2017년에서부터 2018년 사이 경상대학교병원 소아청소년과에 입원하였던 아동 가운데 보호자와 의료진 간에 문제가 불거진 사례를 선택하여 의료기록을 면밀히 검토한 결과 4개 사례가 의료방임으로 의심되었다. 아동들은 장염(증례 1), 뇌수종(증례 2), 발가락 응고(증례 3), 뇌전증(증례 4)으로 입원하였다. 증례 1과 증례 4는 응급실로 들어온 경우이며, 증례 1과 증례 2는 민간의료보험에 가입하여 빈번하게 재입원하는 경우이다.
결과: 검토 결과, 모든 사례가 보호자가 의료처방을 따르지 않는 “치료거부”에 해당하였다. 증례 1과 증례 2는 간호사를 간병인으로 인지하고 아동을 두고 종종 장시간 연락이 두절되는 경우였다. 증례 3과 증례 4는 의료진의 결정에 반하는 “자의퇴원”이었다. 특히 증례 4는 아동의 생존을 위협할 수 있는 “성장장애”의 가능성이 엿보였다. 본 연구에서 나타난 아동의료방임 위험요인으로는 민간의료보험 가입여부, 가정경제 수준, 아동 장애여부, 그리고 부모의 교육수준과 태도였다.
결론: 의료진은 응급실로 입원하거나 빈번하게 재입원하는 아동에게 의료방임이 발생할 수 있음을 주지하고 있어야 한다. 또한 의료현장에서 발생할 수 있는 의료방임을 막기 위하여 아동을 방임하는 부모에게 주의를 기울여야 할 것이다.
Objectives: Medical neglect indicates no provision of medicine or medical treatment necessary for child health. Medical neglect can put children at significant risk. Little information is available on this subject. The objective of present study is to describe characteristics of medical child neglects done by parents during the hospitalization.
Methods: We conducted a retrospective medical record review of hospitalized children whose parents had trouble with medical staff from 2017 to 2018 at the Department of Pediatrics, Gyeongsang National University Hospital. Four cases were selected as suspected medical neglects done by parents. The children were admitted under diagnosis of enteritis (Case 1), pneumonia and cerebral palsy (Case 2), toe necrosis (Case 3), and epilepsy (Case 4). Case 1 and Case 4 were admitted to the emergency and Case 1 and Case 2 were frequently readmitted with the private insurance coverage.
Results: All the 4 Cases were “Treatment Refusal” where the parents did not comply with medical advice. Mothers of Case 1 and Case 2 were long and often disconnected neglecting their children. They treated nurses to be caregivers. Case 3 refused medical treatment for the cause of medicine. Case 4 objected test and treatment with suspected brain impairment. The Case 3 and Case 4 were “Discharge Against Medical Advice” and Case 4 is possible “Failure To Thrive.” Risk factors identified in this study are private insurance coverage, family economy, disability of the child, and education and attitude of parent(s).
Conclusions: Medical staffs must be aware of possible medical neglect of children admitted to emergency or frequently readmitted. They also must pay attention to parents neglecting children during the hospitalization so as to prevent medical child neglects at clinical sites.
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