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간 우후구역 이식편을 이용한 성인 생체 간이식의 유용성 = The Feasibility of Right Posterior Sector Graft in the Adult Living Donor Liver Transplantation
Background: The aim of this study is to evaluate the feasibility of living donor liver transplantation (LDLT) using an right posterior sector (RPS) graft selected by liver volumetry of living donors.
Methods: From April 2008 to August 2014, 132 LDLTs were performed in our hospital. Of these, 20 recipients (15.1%) received an RPS graft. Perioperative data of LDLTs using an RPS graft were analyzed retrospectively.
Results: Mean of the Model for End-stage Liver Disease score of the 20 recipients was 12.1±6.2. The mean right liver volume was 72.4%±3.1% of total liver volume (TLV) and the mean volume of RPS was 38.2%±5.3% of TLV. Anatomical anomalies were found in the portal vein (PV) of 14 donors (70%), in the hepatic artery of one donor (5%), and bile duct of seven donors (35%).
All donors were discharged with normal liver function. Two donors (10%) developed bile leakage after RPS donation. None of the recipients experienced complication associated with hepatic artery and PV anastomosis. One recipient had in-hospital mortality due to pneumonia. The remaining 19 recipients were discharged with good graft function. Four recipients (20%) developed biliary stricture and one (5%) had a liver abscess during follow-up.
Conclusions: The RPS donor had a high incidence of abnormal anatomy of PV. LDLT using an RPS graft might have high incidence of biliary complications. We think that selection of an RPS graft
뇌사 장기 공여자의 부족으로 인하여 국내에서는 생체간이식이 활발히 시행되고 있으며, 생체 간이식은 수혜자와 공여자의 수술 전 충분한 검사, 적절한 수술 술기 그리고 수술 후 관리가 조화롭게 이루어질 때 안전하게 시행될수 있다(1). 성공적인 생체 간이식을 위하여는 생체 공여자로부터 적절한 이식편의 선택이 필수적이다(2). 생체 간이식 공여자는 수술 후 잔존 간 용적이 전체 간 용적의 최소 30% 이상이 될 경우 안전한 공여가 가능하며, 생체 간이식 수혜자에게는 이식편의 크기가 이식편대비수용자체중분율(graft to recipient body weight ratio, GRWR)이 최소 0.8% 이상 되어야 한다고 생각된다(3). 현재 성인간 생체 간이식은 대부분 간 우엽 또는 좌엽을 이용하여 시행되고 있다. 그러나, 간 좌엽 용적이 간 전체 용적의 30% 미만의 해부학적인 구조를 가지는 공여자의 경우에는 공여자안전의 우려로 간 우엽의 공여가 어렵다. 또한 이 경우 간좌엽 이식편을 사용하게 되면 충분한 GRWR을 얻을 수없는 확률이 높다. 이렇게 공여자의 간 우엽 용적이 비 정상적으로 클 경우 간 우후구역(right posterior sector)을 이용한 생체 간이식을 고려해 볼 수 있다(4-6).
간 우후구역은 Couinaud의 간 해부학적 구역 6, 7번 구역 및 우간정맥을 포함하는 부분으로 이루어져 있다(7).
간 우후구역을 이용한 생체 간이식은 2001년 Sugawara 등(8)에 의해서 처음 보고되었으며, 간 우후구역이 생체 간이식의 공여자 범위를 확대할 수 있는 유용한 대안이라고소개하고 있다. 2001년 첫 보고 이후 뇌사자 장기 이식이상대적으로 적은 일본 및 국내에서 간 우후구역을 이용한성인 생체 간이식이 이루어지고 있다. 하지만 간 우후구역을 이용한 생체 간이식은 여전히 그 유용성에 논란이 있다. 공여자 간 용적의 크기가 공여에 적절한 크기라 하더라도, 우후구역 이식편의 유입혈관 및 담도는 이차 분지(second-order branch)이므로 해부학적으로 안전한 구득이기술적으로 어렵다고 생각되며, 구득 후 수혜자에게 시행될 이식편 혈관과 담도의 문합에 있어서 상당한 난이도를요할 것으로 생각되기 때문이다(5,6,9,10). 또한 간 우후구역을 이용한 생체 간이식의 수술 후 성적에 대한 보고가적은 것도 우후구역을 이용한 생체 간이식의 유용성에 논란의 이유가 될 것이다. 본 연구에서는 그동안 본원에서시행되어온 간 우후구역 이식편을 이용한 생체 간이식의데이터 분석을 통하여, 수혜자 및 공여자의 성적을 조사하고 성인간 생체 간이식에서 우후구역 이식편의 유용성을알아보고자 한다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-06-30 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한이식학회지 -> Korean Journal of Transplantation외국어명 : The Journal of the Korean Society for Transplantation -> Korean Journal of Transplantation | KCI등재 |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (계속평가) | KCI후보 |
2017-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (계속평가) | KCI후보 |
2015-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0 | 0 | 0 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0 | 0 | 0 | 0 |
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