조갑진균증에서 Ciclopirox 8% Nail Lacquer 주 2회 용법의 효과 = Effect of Ciclopirox 8% Nail Lacquer in Onychomycosis-Twice Weekly Method
목 적 : Ciclopirox 8% nail lacquer는 최근 개발된 국소용 항진균제로 조갑 침투력 및 항진균·살진균 효과가 우수함이 보고되어 있다. 본 연구에서는 조갑 진균증 환자들을 대상으로 하여 ciclopirox 8% nail lacquer의 주 2회 도포용법에서의 임상적 및 진균학적 효과를 평가하고자 하였다.
방 법 : 발톱의 조갑 진균증 환자 18명을 대상으로 6개월간 nail lacquer를 도포하면서 임상적 및 진균학적 효과를 관찰하였다. 첫 1개월은 약제를 매일 도포하였고, 이후 5개월은 주 2회 도포하였다.
결 과 : 발톱의 조갑진균증 환자 18명을 대상으로 ciclopirox 8% nail lacquer를 6개월간 도포한 치료 결과는 다음과 같다.
1) 총 18명의 환자의 표적조갑의 병변면적은 치료전 평균 29.2%에서 치료후 평균 11.5%로 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.001).
2) 표적조갑 병변면적이 치료전 50%이상었던 5명의 심한 조갑진균증 환자에서도 치료전 평균 59.0%에서 치료후 평균 15.0%로 감소하여 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.001).
3) 치료종료시 KOH도말검사와 진균배양검사에 모두 음성을 보인 진균학적 완치율은
33.3%였다.
4) 치료종료시 종합적인 치료효과평가에서 연구자의 평가는 개선·완치가 61.1%였고, 환자에 의한 평가는 89%였다.
5) 내약성의 평가에서 연구자는 89%를 우수 또는 양호로 평가하였고, 환자는 99%에서 우수 또는 양호로 평가하였다.
6) 미용적 측면에서 연구자는 79%, 환자는 88%에서 우수 또는 양호로 평가하였다.
7) 16.7%의 환자에서 조갑감입, 발적, 동통등의 국소부작용이 관찰되었다.
결 론 : Ciclopirox 8% nail lacquer는 원위부 조갑하진균증 및 백색 표재성 조갑진균증 치료에 효과가 있으며, 특히 병변이 전체 조갑의 50% 이상인 비교적 심한 조갑 진균증에서도 그 효과를 기대해 볼 수 있다.
Background : Although newer oral antifungal agents have been developed with decreased hepatotoxicity and increased efficacy, there are still significant incidences of hepatotoxicity, gastrointestinal problem, and many drug interactions which limit their clinical use. Furthermore, they need to be administered for at least 3 to 6 months in the treatment of onychomycosis. Ciclopirox 8% nail lacquer is a newly developed local antifungal agent with excellent nail penetration ability and broad fungicidal and fungistatic effects. We evaluated the therapeutic effect of ciclopirox 8% nail lacquer in onychomycosis.
Methods : Therapeutic effect of ciclopirox 8% nail lacquer was studied in 18 patients with distal subungal or white superficial onychomycosis of toe nails. The nail lacquer was applied once daily for the first month, and then twice weekly for the next five months to the affected nails. Direct KOH smear and fungus culture were performed before and after the therapy. The affected area in the target nail was measured monthly.
Results : The area ratio of the lesion in the target nail decreased significantly from 29.2% to 11.5% at the end of the study(p<0.001). Significant improvement was also seen in the 5 patients in whom the involved area was 50% or more in the target nail(p<0.001). The mycological cure rate was 33%. Complete cure or improvement was noted in 61.1% by the investigator's evaluation and in 89% by the patients' subjective assessment. The tolerance and cosmetic acceptance were excellent. Mild periungal erythema with or without pain and ingrowing nail was reported in 3 patients(16.7%).
Conclusion : Ciclopirox 8% nail lacquer can be used as an effective local agent in the treatment of distal subungal and white superficial onychomycosis, even in more severe cases.
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