목적:
최근 청소년기 및 청년기에 호발하며 보다 심한 임상양상을 보이는 현증 A 형 간염이 산발적으로 증가하고 있다. 이에 현증 A형 간염으로 입원한 환자를 대상으로 임상 양상 검사실 소견, 경과 및 위험인자 등을 조사하고자 본 연구를 시행하였다.
방법:
급성 바이러스성 간염으로 입원한 177예 중 급성 A형 간염 72예를 대상으로 하였고 의무기록을 열람하여 후향적으로 분석을 시행하였다. 평균연령은 22±8세(범위 : 6 ~ 40세)였고, 급성 A형 간염의 진단은 혈청학적 검사상 IgM-anti-HAV양성인 경우로 하였다.
결과:
급성 A형 간염은 최근 4년간 통계적으로 유의한 증가를 보였으며 그 발병 연령도 증가하는 추세를 보였다. 환자의 직업은 집단 생활을 하는 학생이 30예/56예(53.6)로 가장 많았고 유치원 선생님, 군인 등이 소수 있었다. 생선회, 어패류, 불량식품 등을 먹은 경우가 5예/56예(8.9%), 가족내 감염이 3예 있었고, 아프리카를 방문 한 예가 1예 있었다. 증상 및 증후는 다른 간염과 뚜렷한 차이가 없었고 연령 군이 증가함에 따라 증상 발현의 뚜렷한 차이는 보이지 않았다. 환자 72예의 평균 검사실 수치는 AST/ALT 1064.0±1123.4mIU/mL. 1561.7±1203.0mIU/mL, total bilirubin 5.98±5.2mg/dl 이었다. 연령이 증가할수록 혈소판 수치가 의미 있게 낮았다(r=-0.236, p<0.05). 증상 시작부터 간기능이 저앙으로 호전될 때까지 기간은 평균 30.8±14.9일이고 연령군이 증가할수록 기간이 의미있게 증가하였다. 대부분이 60일 이내에 A형 간염이 호전되었고 2예에서 60일 이상 지속되었으나 모두 6개월 이내에 호전되었다.
결론:
최근A형 간염은 감수성이 있는 청소년 및 청년기에 빈번히 발생하였으며 현증 간염으로 다른 원인에 의한 간염과 임상양상의 차이는 없었고 양성 경과를 취했다. 이는 A형 간염이 위생상태가 호전됨에 따라 유소아기의 불현성 감염에서 중증의 임상 경과를 취하는 현증감염으로 이전하는 양상으로, 전국적 규모의 역학조사 및 예방 백신 접종여부에 관한 추후 연구가 필요하다고 생각된다.
Objectives : The apparent acute hepatitis A was occuring among adolescene and young adults during last several years. So here we present the clinical manifestations and laboratory finding and risk factors of 72 patients with acute hepatitis A who were referred to our community hospital.
Methods : Seventy-two Patients, 6 to 40 years of age(mean ; 22±8 years) with hepatitis A identified by testing their sera for IgM anti-HAV antibody. Medical records for patients with HAV infection were retrospectively reviewed for symptoms, signs, and laboratory values.
Results : The prevalence of hepatitis A have been increased recently, especially during last 2 years. The probable exposures to HAV included food- or waterborne source, household, foreign travel, day care centers. The clinical symptoms are not distinguishable from hepatitis due to other agents. The mean laboratory tests included total bilirubin 6.0mg/dl, AST/ALT 1064.0±1123.4mIU/mL, 1561.7±1203.0mIU/ml, respectively. All 72 patients experienced complete clinical and biochemical recovery within 6 months after onset of illness.
Conclusion : Abrupt increase of hepatitis A was occuring among the adolescents and young adults recently. Improved sanitation has brought our countries shifting a nearly universal asymptomatic infection in children to a less common but more significant disease expression in adults.
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