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슬관절 전치환술에서 외측 슬개지대 이완술의 시행 기준 -관절막 단일봉합 기준에 의한- = A Study on the Criteria for Lateral Retinacular Release in Total Knee Arthroplasty -The No Thumb Technique with One Stitch Method-슬관절 전치환술에서 외측 슬개지대 이완술의 시행 기준 -관절막 단일봉합 기준에 의한-
저자
김종헌 ( Jong Heon Kim ) ; 최충혁 ( Choong Hyeok Choi ) ; 구민회 ( Min Hoi Koo ) ; 최완선 ( Wan Sun Choi )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2008
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
123-128(6쪽)
제공처
목적: 슬개골의 적정궤도를 유지하면서도 외측 슬개지대 이완술의 빈도를 낮출 수 있는 이완술 시행기준을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 양측 슬관절 전치환술을 시행한 환자 중, 일측은 지혈대 압력하에서 슬개골이 부정궤적을 보였으나 지혈대 압력 제거하에서 양호한 슬개골 궤적을 보여 이완술을 시행하지 않았고, 반대측은 지혈대 압력하 및 압력 제거하 모두에서 슬개골이 부정궤적을 보였으나 지혈대 압력 제거하 관절막에 단일봉합 후 슬개골 궤적이 개선되어 이완술을 시행하지 않았던 17명 환자의 술 후 1년째 슬개골 축면 방사선 사진상의 외측 슬개골 경사각을 계측하여 비교하였다. 또한 같은 기간 내에 일차 슬관절 전치환술이 시행된 환자에서 단계적 기준에 의한 외측 슬개지대 이완술의 빈도를 산출하여 비교하였다. 결과: 술 후 1년의 축면 방사선 사진상 외측 슬개골 경사각은 지혈대 압력 제거하에서 슬개골 궤적이 개선된 경우는 평균 3.4±3.7°(평균±표준편차)였으며, 단일 봉합 후 슬개골 궤적이 개선됨을 확인한 경우는 평균 4.6±5.0°로 차이를 보이지 않았다(p=0.337). 같은 기간 동안 시행된 225예의 일차 슬관절 전치환술에 대한 분석결과, 외측 슬개지대 이완술이 필요하지 않았던 경우는 1) 지혈대 압력하 및 제거하에서 모두 양호한 슬개골 궤적을 보였던 19%, 2) 지혈대 압력하에서는 슬개골 부정궤적을 보였으나 압력제거하에서 슬개골 궤적이 개선된 58%, 3) 지혈대 압력하 및 제거하에서 모두 슬개골 부정궤적을 보였으나 지혈대 압력 제거하 관절막 단일 봉합 후 슬개골 궤적이 개선된 21%였다. 결과적으로, 지혈대 압력제거하 관절막 단일 봉합 후의 기준에 의거하여 외측 슬개지대 이완술이 필요한 경우는 단지 2%였다. 결론: 슬관절 전치환술 시 지혈대 압력을 제거한 후 관절막 단일 봉합한 상태에서 슬개골 궤적을 평가하여 외측 슬개지대 이완술 시행의 필요 여부를 결정하는 것이 술 후 슬개골 적정궤적을 유지하면서도 슬개지대 이완술 시행 빈도를 2% 정도로 낮출 수 있는 효과적인 기준으로 판단된다.
더보기Purpose: This study was performed to determine new criteria for performing lateral retinacular release (LRR) without having a detrimental effect on patellar tracking. Materials and Methods: For 17 patients who underwent bilateral TKAs, LRR was not performed at one side (A) due to improvement of patellar tracking after deflation of tourniquet although maltracking existed with the inflation of tourniquet. At the other side (B), LRR was not performed either because patellar tracking improved with one stich method although maltracking existed regardless of tourniquet status. We measured the lateral patellar tilt angle (LPTA) of each side inthose 17 patients after 1 year after TKAs and compared them. We also surveyed the incidence of LRR in 225 primary TKAs with the staged method of patellar tracking evaluation during the same period. Results: The average LPTA was 3.4° at side (A) and 4.6° at side (B) respectively. There was no significant difference in LPTA between side (A) and side (B) (p=0.337). From the survey for incidence of LRR in 225 primary TKAs during the same period, LRR was not required in 19% of patients showing good patellar tracking with inflation of tourniquet, 58% of patients showing improved patellar tracking after deflation of tourniquet and 21% of patients showing improved patellar tracking by one stitch method regardless of tourniquet status. Consequently, only 2% of patients required LRR in primary TKA. Conclusion: One stitch method under the deflation of tourniquet in evaluating process of patellar tracking during primary TKAs is supposed to be very effective and to reduce the incidence of LRR to only 2% without influencing the LPTA.
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