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항레트로바이러스 치료를 받는 한국인 HIV 감염자에서 당뇨병 발생 양상 = Clinical manifestations for diabetes mellitus in HIV-infected Koreans on highly active antiretroviral therapy
저자
최희경 ( Hee Kyoung Choi ) ; 정수진 ( Su Jin Jeong ) ; 이한성 ( Han Sung Lee ) ; 진범식 ( Bum Sik Chin ) ; 최석훈 ( Suk Hoon Choi ) ; 한상훈 ( Sang Hoon Han ) ; 김명수 ( Myung Soo Kim ) ; 김창오 ( Chang Oh Kim ) ; 최준용 ( Jun Yong Choi ) ; 송영구 ( Young Goo Song ) ; 김준명 ( June Myung
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학술지명
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발행연도
2008
작성언어
-주제어
KDC
513
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
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506-514(9쪽)
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3
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목적: HAART의 도입은 HIV에 감염된 환자들의 AIDS 발병률을 의미있게 감소시켰으나, 장기적인 부작용 중의 하나로 특히 단백효소 억제제와 관련된 당뇨병 발생이 보고되고 있다. 서구의 보고들과는 달리, 국내에서는 고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 HIV 감염자에서 발생하는 당뇨병에 대한 연구는 부족하다. HAART를 받고 있는 한국인 HIV 감염자들에게서 발생하는 당뇨병의 빈도와 임상양상, 위험인자를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 1991년부터 2006년까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 HAART를 6개월 이상 받은 215명의 감염자를 대상으로 후향적 코호트 연구 및 환자 대조군 연구를 통해 당뇨병 발생 빈도와 양상, 위험인자를 분석하였다. 결과: 215명의 감염자에서 1,079인년를 추적관찰하였으며 당뇨병의 발생률은 발생률은 100인년 당 1.39예, 공복혈당장애는 100인년 당 6.02예였다. 비비만형의 제2형 당뇨병이 주로 발생하였으며 서구의 보고 및 국내 비감염인 당뇨병 환자의 특성과 달리 인슐린 저항성 증가와 인슐린 분비능 저하를 모두 나타내었다. 당뇨병 발생의 위험인자를 분석한 결과 연령 증가와 바이러스 혈중농도 감소폭, indinavir 노출 여부가 당뇨 발생의 위험인자로 작용하는 것으로 나타났다. 결론: 이상의 결과로, 고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 감염자들의 당뇨병 발생율은 서구의 보고보다 낮은 것으로 나타났으며 일반적인 당뇨병의 위험인자 보다는 약제의 사용력이 당뇨병 발생에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 감염자들에서 이러한 약제를 선택할 때 주기적인 감시가 필요할 것으로 사료되며 앞으로 더 많은 환자를 대상으로 한 전향적 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
더보기Background/Aims: The introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) has significantly modified the course of HIV infection. However, the HAART regimens, and especially those including protease inhibitors (PIs), have been shown to cause diabetes mellitus. We evaluated the incidence and clinical manifestations of HIV-infected Koreans who received HAART and the risk factors for diabetes mellitus in those patients. Methods: We conducted a retrospective cohort study and a case-control study to evaluate the clinical manifestations, the incidence and the risk factors for diabetes mellitus in 215 HIV-infected patients who were on HAART at Yonsei University College of Medicine from 1991 to 2006. Results: 215 patients were analyzed and the total duration of follow up was 1079 person-years. The incidences of diabetes mellitus and impaired fasting glucose were 1.39 case/100person-years and 6.02 case/100person-years. Most of the cases were non-obese type II diabetes and these patients showed insulin resistance and impaired β cell function. On the risk factor analysis, the factors contributing to the development of diabetes were age, a decrease of the viral load and indinavir use. Conclusions: In our study, the incidence of diabetes among Korean HIV-positive patients on HAART was 1.39case/100person-years. Age, a decrease of the viral load and indinavir use were the risk factors for development of diabetes mellitus.(Korean J Med 74:506-514, 2008)
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