전형적 천식과 바이러스성 천명에서 기관지폐포세척세포의 분석 = Bronchoalveolar Lavage Cellularity between Classic Asthma with Wheezing and Viral Associated Wheeze in Children
저자
발행기관
대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회)(The Korean Academy of Pediatric Allergy and Respiratory Disease)
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
205-214(10쪽)
제공처
목 적 : 천명은 전형적인 천식의 필수적인 증상이지만 천식이 없는 많은 소아에서도 바이러스 호홉기 감염 후 천명이 일어난다. 본 연구의 목적은 전형적 소아천식과 바이러스성 천명환아들에서 기관지폐포세척세포를 분석하여 이들 사이의 차이를 알아보고 천명의 병태 생리기전을 밝히는데 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 인제대학교 상계백병원 소아과에 급성 호흡기질환으로 입원한 6개월에서 15세까지의 환아들 중 전형적 천식(CA) 12명, 바이러스성 천명(VAW) 12명, 바이러스성 폐렴(VP) 13명, 정상대조군(control) 6명을 대상으로 bronchoscopy로 기관지폐포세척술을 시행하였다. 기관지폐포세척액(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)으로 호흡기 바이러스 검사와 세포검사를 시행하였는데 세포검사는 Cytospin Ⅱ로 표본도말후 May-Gru‥nwald Giemsa 염색하여 광학현미경하에서 세포분획계수를 분석하였다.
결 과 : BALF의 회수을은 전채평균 37±2.5%(Mean±SEM)로 4군 간에 유의한 차이는 없었다. 동정된 바이러스 중 VAW는 RS virus(53.8%)가, VP는 Adenovirus type 5(38.5%)가 가장 많았다. 총 세포수는 control과 비교하여 차이를 보인 군은 없었다. 호중 구분획은 control 3.0±0.8%, VP 42.4±6.9%, VAW 38.6±7.1%, CA 16.5±4.5%로 control에 비해 VP(P<0.001), VAW(P<0.01)가 의미있게 높았으나 CA는 유의한 차이가 없었다. 호산구분획은 control 0.1±0.1%, VP 0.4±0.3%, VAW 0.2±0.1%, CA 2.0±0.6%로 control과 비교하여 CA(P<0.05)에서 유의하게 높았으나, VP와 VAW는 control과 유의한 차이가 없었다. 혈중 총호산구수와 BALF의 호산구분획 사이의 상관성에 관한 분석에서는 서로 유의한 상관관계를 나타내었다(r=0.795, P=10.000).
결 론 : 전형적 천식환아의 BALF에서는 호산구가 상승되어 있었고 바이러스성 천명환아의 BALF에서는 호중구가 상숭되어 있었다. 이는 천명을 나타내는 이 두 가지 질환의 병태생리에 서로 다론 염증세포가 관여함을 의미한다.
Purpose : Many young children with no other asthma features have episodic wheezing that is triggered solely by viral respiratory infections. We investigated the differential cytology in an effort to determine whether significant differences in bronchoalveolar lavage(BAL) cellularity to the pathophysiology of wheezing exist between classic asthma(CA) and viral associated wheeze(VAW) in children. Methods : Bronchoscopy with BAL was performed on 44 children, 6 months and 15 years old: 12 CA, 13 VAW, 13 viral pneumonia(VP), and 6 control cases. Viral cultures were carried out. Differential cell counts were determined on cytospin slide stained with May-Grunwald Giemsa. Results : Total BAL fluid recovered was similar in all groups(37±2.5%, mean SEM). No significant differences in the total cell counts were observed among the four groups. Compared with the control, neutrophil percentages of VAW and VP(38.6±7.1% and 42.4±6.9%, respectively) were significantly(P<0.01 and P<0.001, respectively) higher than those of CA(16.5±4.5%), and eosinophil percentages of CA(2.0 0.6%) were significantly(P<0.05) elevated than those of VAW and VP(0.2±0.1% and 0.4±0.3%, respectively). All cell types did not differ significantly between VAW and VP. The blood total eosinophil counts were correlated with the BAL eosinophil percentage levels(r=0.795, P=0.000). Conclusions : In conclusion, neutrophils were prominent in children with viral associated wheeze, as eosinophils in those with classic asthma. These findings suggest that there are different implications of cell types for the pathophysiology in these two diseases.
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