Gamma-Knife Radiosurgery for Large sized Cerebral Arteriovenous Malformation(AVM) = 거대 뇌동정맥기형의 감마나이프 방사선수술
저자
Sun, Woo Sung (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Sim, Hong Bo (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Kim, Moo Seong (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Jeong, Young Gyun (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Lee, Sun Il (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Jung, Yong Tae (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Kim, Soo Chun (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea) ; Sim, Jae Hong (Department of Neurosurgery, Inje University, Pusan Paik Hospital, Pusan Korea)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
English
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
157-164(8쪽)
제공처
목적 : 뇌동정맥기형의 치료의 목적은 완전폐색이다. 그러나 큰 크기의 뇌동정맥기형은 수술요법만으로는 완전 폐색은 어려우며, 수술요법, 색전술, 상사선 수술 등의 병합요법이 필요하다. 본 연구는 큰 크기의 뇌동맥기형에서 방사선 수술의 효과를 보기 위함이다.
대상 및 방법 : 본 교실에서는 1994년 10월부터 2000년 2월까지 감마나이프방사선 수술을 816례에서 시행하였고, 이중 112례는 뇌동정맥기형이었다. 큰 크기의 뇌동맥정맥시형은 용적 10cc 이상, Spetzler-Martin 등급 Ⅲ 이상을 정의하였으며, 큰 크기의 뇌동정맥기형은 27례였고, 그중 6개월 이상 추적관찰이 가능하였던 22례를 분석하였다. 평균 용적은 31.5cc, 평균 최대 선량은 38Gy, 평균 변연선량은 18.3Gy, 평균 추적 기간은 20개월(6-55개월)을 추적하였다.
결과 : 추적 검사한 뇌혈관조영술, 자기공명영상 및 자기공명영상 뇌혈관 조영술상 뇌동정맥기형의 완전소실이 4례, 부분소실이 13례, 변화없음이 5례였고, 시술후 출혈이 2례, 낭종형성 1례, 추적자기공명영상 T2 영상에서 부종형성이 4례가 있었으며, 추가로 감마나이프방사선 수술이 2례에서 시행되었다.
결론 : 감마나이프방사선 수술은 큰 크기의 뇌동정맥기형의 치료에 안전하고 효과적이며, 추가로 저용량을 조사하거나 큰 용적에 대해 단계적으로 감마나이프방사선 수술을 시행하는 것이 거대 뇌동정맥 기형에서 시행될 수가 있을 것으로 사료된다.
■ Objectives Complete obliteration is the goal of the treatment of all arteriovenous malformation. In large sized arteriovenous malformation is difficult complte obliteration by operation alone. Combined therapy of surgery, embolizationand radiosurgery have better refult than a siage therapy. The purpose of this study was to evaluate of effect of radiosurgery in adjuvant therapy for AVM.
■ Material and Methods We have treated 816 cases with Gamma-Knife radiosurgery from October 1994 to February 2000. Among them, 112 cases were arteriovenous malformation. Large-sized arteriovenous malformations were 27cases and 22 cases were in follow up. We defined large sized arteriovenous malformations as ones above 10cc or above Spetzler-Martin grade Ⅲ. Mean volume was 31.5cc, mean maximal dose was 38 Gy, mean marginal dose was 18.3 Gy and mean follow-up period was 20 months(6-55 months).
■ Results Imaging studies of cerebral angiography, MRA and MRI showed 4 cases of complete obliteration, 13 cases of partial obliteration and 5 cases of stat onary. Radiosurgical complications were hemorrhage in 2 cases, cyst formation in 1 case and 4 cases of edema formation on T2WI. Booster Gamma-Knife radiosurgery was done in 2 cases.
■ Conclusions Gamma-Knife radiosurgery is safe and effective method for large-sized AVM and booster Gamma-Knife radiosurgery or volume-staged Gamma-Knife radiosurgery is needed in large-sized arteriovenous malformation.
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