KCI등재
SCOPUS
골반내 수술 기왕력이 있는 환자에서 질식 자궁적출술 212 예의 임상적 특성 및 수술기법에 관한 연구 = Vaginal Hysterectomy Following Previous Pelvic Operation 212 Cases : Clinical Analysis and Operative Technical Study
저자
박제웅(Jae Eung Park) ; 김종렬(Jong Ryoul Kim) ; 강정배(Jeong Bae Kang) ; 김홍배(Hong Bae Kim) ; 이근영(Keun Young Lee) ; 강성원(Sung Won Kang)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1999
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1713-1719(7쪽)
제공처
목적: 골반내 수술 기왕력이 있는 환자를 질식 방법으로 자궁적출술시 안전성과 가능성을 연 구하고자 하였다. 연구방법: 1990년 1월부터 1997년 1월 사이 본원에서 골반내 수술 기왕력이 있는 212예에서 질식자궁적출술을 시행하여 후향적 의무기록지를 중심으로 수술적 어려움, 제왕절개술을 포함한 골반내 수술 기왕력, 합병증, 수술시간, 입원기간 등을 분석하였다. 결과: 본 연구대상의 환자의 평균연령은 44.5±6.6세였으며 평균 분만력은 2.3이었고 평균 입원기간은 7.5±0.89일이었다. 자궁의 크기가 크거나 적출시 어려움 등으로 자궁세절술이 필요한 경우는 24.5%(52/212)이었고 동반된 수술을 포함한 평균 수술시간은 82±16.2분이었고 적출된 자궁의 평균 무게는 164±85.1gm이었다. 212예의 골반내 수술 기왕력이 있는 환자군중 제왕절개술이 45% (95/212)로 가장 많았으며 질식자궁적출술의 가장 흔한 적응증은 자궁근종으로 51.9%(110/212)를 차지하였으며 전방 더글라스와를 통하여 복막을 개방할때 인지를 통하여 무딘 박리로 쉽게 복막에 접근할 수 있는 경우는 기왕제왕절개술에서 52예(24.5%), 그외 골반내 수술력에서는 112예 (52.8%)였고, 예리한 박리후에 복막에 접근한 경우는 기왕제왕절개술에서 43예(20.3%), 그외 골반내 수술력에서 5예(2.4%)였고 후방 더글라스와를 통하여 복막을 개방할 때는 인지를 통하여 쉽게 무딘 박리로 복막에 접근할 수 있는 경우는 190예(89.6%)였고, 예리한 박리가 필요한 경우는 22예(10.4%)였다. 상기 환자군의 합병증을 보면 방광손상의 1예(0.5%)와 수술후 혈종이나 출혈로 수혈이 필요한 6예(2.8%)를 제외한 나머지는 다소 경미한 합병증으로 열증이 15예(7.1%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 방광저류가 11예(5.2%)을 차지하였으며 수술후 출혈으로 인한 혈성 복막염으로 재개복술을 시행한 예는 없었다. 결론: 골반내 기왕수술력은 질식자궁적출술의 절대적 금기증이 아니며 술자의 경험과 환자선택이 중요한 요소로 생각되며 수술시 조심스럽고 예리한 박리를 통하여 수술부위의 정확한 조직의 층을 찾는다면 불필요한 삼출성 출혈이나 추가적인 수술시간의 지연없이 질식자궁적출술을 안전하고 성공적으로 수행할 수 있을 것으로 사료된다.
더보기Objective : To determine whether hysterectomy by the vaginal route is safe and feasible in patients with previous pelvic operation. Methods : A retrospective study of the records of Hallym University Hospistal patients who underwent vaginal hysterectomy performed by the senior author. Between January 1990 and January 1997, 212 patients who had previous pelvic operation were studied with special reference to operative difficulties, previous operation type, intraoperative complications, surgical time, hospital stay. Results : 1. Patients characteristics was that ; The average age was 44.5±6.6 years old, the average parity was 2.3 , the average stay of hospitalization was 7.5±0.89 days, the frequency of Morcellation was in 24.5%, the average surgical time including associated procedure was 82±16.2 minutes, the average uterine weight was 164±85.1gm. 2. The most common previous pelvic operation was cesarean section(95 cases). 3. The most common indication was uterine myoma(51.9%). 4. Surgical technique used to gain access to the pouch of Douglas was done anteriorly; 52 patients of previous cesarean section(24.5%) and 112 patients of others operation(52.8%) were easily opened by blunt dissection, 43 patients of previous cesarean section(20.3%) and 5 patients of others operation(2.4%) were required sharp dissection. posterioly ; 190 patients(89.6%) were easily opened by blunt dissection, 22 patients(10.4%) were required sharp dissection. 5. Significant complications were bladder injury(1 case) , postoperative transfusion due to bleeding(6 cases). No cases of postoperative laparotomy was done and other minor compications were fever(15 cases), bladder retention(11 cases), others. Conclusions : It was possible to perform vaginal hysterectomy safely in patients with previous pelvic operation. Vaginal hysterectomy remains the method of choice for removal of the uterus of the previous pelvic operations in the absence of other contraindications.
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