SCOPUS
KCI등재
위장관 : Clostridium difficile-Associated Disease (CDAD)의 최근 임상양상의 변화 = Alimentary Tract : Clinical Characteristics and Changing Epidemiology of Clostridium difficile-Associated Disease (CDAD)
저자
변태준 ( Tae Jun Byun ) ; 한동수 ( Dong Soo Han ) ; 안상봉 ( Sang Bong Ahn ) ; 조현석 ( Hyun Seok Cho ) ; 김태엽 ( Tae Yeob Kim ) ; 은창수 ( Chang Soo Eun ) ; 전용철 ( Yong Cheol Jeon ) ; 손주현 ( Joo Hyun Sohn ) ; 강정옥 ( Jung Oak Kang )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2009
작성언어
-주제어
KDC
513
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
13-19(7쪽)
제공처
목적: Clostridium difficile (C. difficile)은 병원감염 설사의 중요한 원인으로 최근 새로운 균주의 출현과 함께 CDAD의 유병률과 심각성이 증가하는 추세이다. 또한 지역사회 감염 CDAD (CA-CDAD)는 병원 감염(HA-CDAD)보다 빈도는 낮지만 임상적인 중요성이 강조되고 있다. 아직까지 국내에서 CA-CDAD에 대한 보고는 없으며 저자들은 CA-CDAD에 대한 빈도 및 임상 특징을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 10월까지 한양대학교 구리병원에서 CDAD로 진단 받은 86명을 대상으로 후향 연구하였다. 대상군의 임상 특징과 CA-CDAD의 빈도 및 임상양상을 조사하였고 HA-CDAD와 비교 분석하였다. 결과: 대상 환자 중 여자가 61%였으며 평균 나이는 64세였다. 사용한 항생제는 cephalosporin계열이 67%로 가장 많았으며 그 다음으로 aminoglycosides (38%)이었고 quinolone계열은 14%였다. 기저질환은 악성종양(22%), 뇌혈관 질환(17%) 순이었다. 진단 전 PPI를 사용한 환자는 22%였다. 초기 치료로 95.7%에서 metronidazole을 사용하였고 평균 투약 기간은 11.6일이었으며 약제 투여 후 설사의 평균 회복 기간은 4.6일이었다. 치료 성공 후 재발한 경우는 6예(7%)였다. 발병 전 항생제를 사용하지 않은 군이 22%였으며 CA-CDAD군은 9예(10.5%)였다. CA-CDAD군은 HA- CDAD군에 비해 항생제의 노출빈도는 낮았으며 합병증은 더 높은 빈도로 발생하였다(p<0.05). CA-CDAD군 중 3예는 패혈 쇼크 등 중증 임상 경과를 보였다. 결론: 국내에도 항생제를 사용한 적이 없거나 지역사회에서 감염된 CDAD 환자가 있으며 일부는 중증 임상양상을 보였다. CDAD의 최근 변화에 대한 이해가 필요하며 CDAD의 예방을 위한 노력과 대규모 연구가 필요할 것이다.
더보기Background/Aims: The spectrum of Clostridium difficile-associated disease (CDAD) ranges from mild diarrhea to life-threatening colitis. Recent studies reported an increase in incidence and severity of CDAD and the presence of severe community-acquired CDAD (CA-CDAD). The aims of this study were to investigate the incidence of CA-CDAD and non-antibiotics-associated CDAD, and to compare the clinical characteristics between hospital-acquired (HA) and CA-CDAD. Methods: The medical records of 86 patients who were diagnosed as CDAD in Hanyang University Guri Hospital between January 2005 and October 2007 were retrospectively reviewed. Results: Of the 86 patients (mean age 64 years), 53 patients were women. The most frequently prescribed antibiotics were cephalosporins (67.4%), followed by aminoglycosides (38.4%) and quinolones (14%). Of the 86 patients, the average duration of treatment and recovery time of symptoms were 11.5 days and 4.6 days, respectively. Seven percent of patients experienced relapse treatment. The overall incidence rate of CA-CDAD and non-antibiotics-associated CDAD were 10.5% and 22.1%, respectively. CA-CDAD group had lower rate of antimicrobial exposure whilst showing higher rate of complications compared to HA-CDAD group. Three patients in the CA-CDAD progressed towards a severe complicated clinical course, including septic shock. Conclusions: The incidence rate of CA-CDAD and non-antibiotics-associated CDAD were 10.5% and 22.1%, respectively. CA-CDAD tends to have a higher complication rate compared to HA-CDAD. Community clinicians needs to maintain a high level of suspicion for CDAD, whilst coping with the ever evolving epidemiologic change. (Korean J Gastroenterol 2009;54:13-19)
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