SCOPUS
KCI등재
스테로이드-의존성 궤양성대장염 환자에서 원심분리 백혈구제거요법의 임상적 유용성: 장기간 추적관찰 결과 = Clinical Usefulness of Centrifugal Leukapheresis in the Patients with Steroid-dependent Ulcerative Colitis: Long-term Follow-up Result
저자
최황 ( Hwang Choi ) ; 최규용 ( Kyu Yong Choi ) ; 이보인 ( Bo In Lee ) ; 강형주 ( Hyong Ju Kang ) ; 박수정 ( Soo Jeong Park ) ; 김병욱 ( Byung Wook Kim ) ; 한치화 ( Chi Wha Han ) ; 정인식 ( In Sik Chung )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2005
작성언어
Korean
주제어
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
수록면
110-116(7쪽)
제공처
목적: 궤양성 대장염의 병인은 아직 명확하지 않으나 활성화 백혈구가 중요한 역할을 하고 있다. 활동기의 스테로이드-의존성 궤양성 대장염 환자에서 백혈구제거요법의 효과와 부작용에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 궤양성대장염 환자 가운데 스테로이드에 의존성을 보여 백혈구제거요법을 받고 2년 이상 추적 관찰이 가능하였던 8명(남자 3명)을 후향적으로 조사하였다. 대상 환자의 병변범위는 광범위 대장염 4예, 좌측 대장염 4예였다. 백혈구제거요법은 원심분리 방법(Cobe Spectra 2 Arm, Gambro BCT, Inc, USA)의 백혈구성분채집술을 사용하였다. 상완 말초정맥에 삽관하여 6시간 동안 실시하였다. 일주일 간격으로 5회를 시행한 후 한달 간격으로 시행하였다(평균 총 시행횟수 9.5회, 범위 6-17회). 백혈구제거요법 전후 임상적 효과를 단순 임상 장염 활성지표를 사용하여 평가하였으며, 말초혈액검사를 실시하고, 부작용을 관찰하였다. 결과: 단순 임상 장염 활성지표는 백혈구제거요법 전 평균 8.75(표준편차 1.83, 범위 6-12)에서 0.5로 감소하였다(p<0.001). 백혈구제거요법 후 평균 44개월의 추적 관찰 기간 동안, 4명은 재발하여 스테로이드와 6-MP를 다시 투여하였으며, 이 중 한 명은 백혈구제거요법을 재차 시행하였다. 재발은 백혈구제거요법 후 평균 18.5개월에 발생하였다. 백혈구제거요법 전후 ESR과 CRP의 유의한 변화는 없었다. 백혈구제거요법 후 백혈구 수는 일시적으로 감소하였으며, 혈색소는 감소하였다. 혈소판의 유의한 감소가 있었으나 임상적으로는 문제가 없었으며 일주일 이내에 회복되었다. 두 명에서 백혈구제거요법 도중 입술과 눈 주위, 손 등에 감각이상을 호소하였으나 칼슘 정주 후 곧 회복되었다. 결론: 원심분리방법의 백혈구제거요법은 스테로이드-의존성 궤양성대장염 환자에서 유용한 치료방법이며, 스테로이드 장기 사용에 따른 부작용을 줄일 수 있을 것이다. 향후 전향적인 대조연구가 필요할 것으로 생각한다.
더보기Background/Aims: Although the etiologies of ulcerative colitis have not been proven yet, activated leukocytes have a great role in the pathogenesis of ulcerative colitis. We studied to evaluate the long-term clinical usefulness and adverse effect of the leukocyte removal technique (leukapheresis) for the patients with steroid-dependent ulcerative colitis. Methods: Eight patients who had performed leukapheresis for management of steroid-dependent active ulcerative colitis were analyzed retrospectively. We used a centrifugal method (Cobe Spectra, Gambro BCT, Inc, USA) for the leukapheresis. The schedule was one session weekly for 5 weeks of intensive therapy and one session monthly of maintenance therapy. The number of leukapheresis performed was average of 9.5 cycles. The simple clinical colitis activity index (SCCI) and complete blood counts were checked before and after each sessions of leukapheresis. We observed the side effects of leukapheresis and clinical outcomes of the patients over 2 years. Results: After 5 sessions of leukapheresis, the average SCCI decreased from 8.75 to 0.5 (p<0.001). All patients could easily taper the steroid dose during leukapheresis and 7 patients stopped the use of steroid after leukapheresis. During mean follow-up of 44 months, 4 patients relapsed and started steroid and 6-mercaptopurine. Two patients complained of numbness and parasthesia on the face and fingers during leukapheresis and theses symptoms were relieved after the injection of calcium. Conclusions: Centrifugal leukapheresis was an effective and safe method for the treatment of the patients with steroid-dependent active ulcerative colitis. We expect further prospective controlled studies. (Intestinal Research 2005;3:110-116)
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