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갑상선결절에서 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 진단적 유용성 = Diagnostic adequacy of ultrasound - guided fine needle aspiration in thyroid nodules
저자
한정희(Jeong Hee Han) ; 이성진(Seong Jin Lee) ; 원종철(Jong Chul Won) ; 최충곤(Choong Gon Choi) ; 이호규(Ho Kyu Lee) ; 공경엽(Gyung Yub Gong) ; 강신광(Shin Kwang Khang) ; 안일민(Il Min Ahn)
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학술지명
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발행연도
2002
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
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수록면
430-435(6쪽)
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1
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배경 : 갑상선결절은 전체 인구의 4∼7%에서 발견되는 비교적 흔한 내분비 질환으로 보고되어 있다. 갑상선결절에서 갑상선암을 진단하기 위한 목적으로 갑상선 세침흡인검사가 처음 도입된 이래 현재까지도 세침흡인검사는 갑상선결절에서 갑상선암의 진단을 위한 매우 중요한 검사로 널리 이용되고 있다. 그러나 세침흡인검사는 결절의 크기가 작거나 결절이 복합낭종인 경우에는 시행에 제한이 있으므로 검사의 정확성을 높이기 위한 노력의 하나로서 경부 초음파 유도 세침흡인검사가 활발히 시행되고 있다. 그러나 초음파를 이용한 세침흡인검사의 정확성과 진단적 유용성에 대해서는 아직까지 연구가 부족한 실정이고 이에 저자들은 갑상선결절에서의 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 진단적 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1998년 1월 1일부터 1999년 7월 31일까지 갑상선결절로 서울중앙병원 내분비 내과 외래를 방문하였던 환자들 중에서 촉진에 의한 갑상선 세침흡인검사가 불가능하였던 304명의 환자를 대상으로 경부 초음파 유도 세침흡인검사를 시행하였다. 흡인된 검사 표본은 진단병리과 의사가 판독하였고 세포군이 6개 이하이면 부적절한 표본 (inadequate specimen)이라고 판정하였다. 결과 : 초음파 유도하 갑상선 세침흡인검사를 시행받지 못했던 이유로는 갑상선결절의 크기가 작아서 촉진이 불가능 하였던 경우가 188명으로 제일 많았고 복합낭종이었던 경우가 88명이었다. 적절한 표본으로 판정된 경우는 79.6%이었으며 부적절한 표본으로 판정된 경우는 20.4%이었다. 적절한 표본이 얻어진 군과 부적절한 표본이 얻어진 군 사이의 결절의 크기를 서로 비교하였을 때 각각 1.63±1.17 cm, 1.18±0.72 cm으로 유의한 차이가 있었다 (p=0.001). 부적절한 표본이 얻어진 환자들을 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 시행 원인에 따라 분석하였을 때 갑상선결절의 크기가 만져지지 않아서 시행하였던 경우의 25.4%, 복합낭종으로 시행하였던 경우의 11.4%에서 부적절한 표본이 얻어졌고 이외의 적응증으로 시행한 경우에는 17.1%에서 표본이 부적절하다고 판정되었다. 갑상선결절의 크기에 따라서 환자들을 1.0 cm 이하 (135명), 1.0∼1.5 cm (64명), 1.5 cm 이상 (105명)으로 분류하였을 때 부적절한 표본이 얻어진 경우는 각각의 경우에서 27.4%, 18.8%, 13.3%로 나타나 이들 사이에 유의한 차이가 있었으나 (p=0.025) 크기가 1.0 cm 이하인 군과 1.0∼1.5 cm인 군 사이에 부적절한 표본이 얻어진 빈도를 서로 비교하였을 때는 유의한 차이가 없었다 (p=0.22). 결절의 크기를 1.5 cm을 기준으로 두 군으로 나누어 비교하였을 때 1.5 cm 이하인 군 (198명)에서 표본이 부적절하였던 경우는 49명 (24.7%), 1.5 cm 이상인 군 (106명)에서는 13명 (12.3%)으로 나타나 두 군 사이에 유의한 차이가 있었다 (p=0.04). 복합낭종을 동반한 환자를 분석하였을 때 적절한 표본이 얻어진 경우가 78명 (88.6%)이었고, 부적절한 표본이 얻어진 경우가 10명 (11.4%)이었으며 두 군 사이의 결절의 크기는 각각 2.70±1.08 cm, 2.21±0.66 cm로 차이가 없었다 (p=0.8). 결론 : 1.5 cm 이하의 갑상선결절은 경부 초음파 유도 세침흡인검사 결과를 촉진에 의한 세침흡인검사 결과와 비교하였을 때 표본의 적절성에 있어서 차이가 없었으나 복합낭종의 경우에는 촉진에 의한 세침흡인검사로 적절한 표본을 얻기가 어려움을 고려하여 볼 때 경부 초음파 유도 세침흡인검사가 진단에 도움이 될 것으로 생각된다. 따라서 갑상선결절의 크기가 1.5 cm 이하인 경우에는 경부 초음파를 이용하더라도 세침흡인검사로 적절한 표본을 얻기가 어려워 진단이 어려워질 수 있고 만약 임상적으로 갑상선암이 의심되는 경우에는 반복하여 세침흡인검사를 시행함으로써 악성 유무를 정확하게 진단해야 할 것으로 생각된다.
더보기Background : Fine needle aspiration (FNA) is regarded as initial diagnostic procedure for thyroid nodules due to its accuracy and safety. One of the limitations of FNA is variable rate of inadequate specimen. Recently, ultrasound guidance has been suggested as a valuable method to improve diagnostic performance of FNA. The aim of this study is to evaluate the rates of adequate specimen when FNA is done with ultrasound guidance. Methods : This study was performed on 304 patients who underwent ultrasound-guided FNA for thyroid nodules. Ultrasound-guided FNA was performed due to various causes. Results : Inadequate specimens were obtained from 62 patients (20.4%). The sizes of thyroid nodules from which specimen obtained were 1.63±1.17 cm for adequate specimen, 1.18±0.72 cm for inadequate specimen respectively and differed significantly (p=0.001). When patients were divided by the size of thyroid nodules, the rates of inadequate specimen were significantly different between the groups above 1.5 cm and less than 1.5 cm (p=0.04). The rates of inadequate specimen were also different according to the indications of ultrasound guidance, 25.4% in nonpalpable thyroid nodules and 11.4% in complex cysts. When complex cyst group was divided by the size of thyroid nodules, the rates of inadequate specimen were not different. Conclusion : There are less benefits of ultrasound-guided FNA for patients with nodule size less than 1.5 cm. We recommend ultrasound guidance for patients with complex cyst rather than nonpalpable thyroid nodules.(Korean J Med 62:430-435, 2002)
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2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.1 | 0.1 | 0.1 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
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