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최신 연구 소개 : 위식도역류질환의 수술 치료 = RESEARCH UPDATE : Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease
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발행연도
2013
작성언어
Korean
KDC
513.306
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
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학술저널
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수록면
177-179(3쪽)
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항역류수술은 불응성 위식도역류질환에 대하여 효과가 입증된 치료방법이며, 장기간의 프로톤 펌프 억제제 복용을 대체할 만한 매력적인 대안이다. 1974년 발표된 Demeester 등 1의 전향적 무작위배정 시험연구에서 Belsey Mark IV나 Hill 수술에 비해 증상개선 효과 뿐만 아니라 식도내압검사에 의해 원위부 식도괄약근 압력의 개선이 확인된 이후, 니센 수술은 항역류수술의 중심이 되었다. 이후 복강경 시대에서도 술식이 간단하고 누구나 쉽게 재현할 수 있으며 수술결과가 좋아, 그 역할은 지금까지 이어져 오고 있다. 그러나 합병증이 동반되지 않은 위식도역류질환에서도 치료실패는 발생한다. 특히 바렛 식도를 가진 경우 경험이 풍부한 병원에서도 복강경 니센 수술 후에 높은 재발률이 보고되며, 횡경막 탈장이 동반된 경우에는 더 높은 재발률이 보고되고 있다. 저자들의 이전 연구에서 실시한 복강경 니센 수술과 Hill 수술을 비교한 무작위배정 연구에서는 두 수술 사이에 동등한 효과를 보였다. 2 그리하여 저자들은 360° wrap을 씌우는 니센 수술을 시행한 뒤 아래에 Hill 수술을 추가하여 위식도접합부를 고정함으로써 재발을 줄이려는 술식을 고안하여 feasibility와 safety를 보기 위한 pilot study를 시행하였다. 안정성 측면에서 볼 때 30일 사망률은 나타나지 않았으며 DeMeester 점수의 확실한 감소와 여러 가지 삶의 질 평가지수에서 의미있는 개선을 보였다.
더보기Article: The Laparoscopic Nissen-hill Hybrid: Pilot Study of a Combined Antireflux Procedure (Surg Endosc 2013;Jan. [Epub ahead of print])
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