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감염된 슬관절 전치환술에서 항생제 함입 관절형 시멘트 충전물을 이용한 2단계 재치환술의 단기 추시 결과 = Short-term Results of Two-stage Reimplantation Using Antibiotic-Loaded Articulating Cement Spacer in Infected Total Knee Arthroplasty감염된 슬관절 전치환술에서 항생제 함입 관절형 시멘트 충전물을 이용한 2단계 재치환술의 단기 추시 결과
저자
문승진 ( Seung Jin Moon ) ; 임영진 ( Young Jin Lim ) ; 김기범 ( Ki Bum Kim ) ; 박명식 ( Myung Sik Park ) ; 이주홍 ( Ju Hong Lee )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2008
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
129-136(8쪽)
제공처
목적: 슬관절 전치환술 후 발생한 심부감염에서 항생제가 함유된 관절형 시멘트 충전물을 이용하여 2단계 재치환술을 실시하고 임상적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2004년 7월부터 감염된 슬관절 전치환술 환자 22명 중 Segawa 분류상 제4형에 해당하여 관절형 시멘트 충전물을 이용한 2단계 재치환술을 시행하고 최소 18개월 이상 추시가 가능했던 19명(20슬관절)를 대상으로 하였다. 충전물 삽입 전, 후의 적혈구 침강 속도(ESR)와 C-반응성 단백(CRP)의 수치변화, 재치환술까지 소요된 기간, 항생제 사용기간 및 배양 균주를 분석하였다. 재치환술 전, 후의 관절운동범위와 슬관절 기능점수(Hospital for Special Surgery: HSS)를 이용하여 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 재치환술 전 ESR과 CRP 평균치는 28.9 mm/hr, 3.0 mg/L였고 항생제 사용기간은 5.4주였으며 재치환술까지 평균 9.7주가 소요되었다. 원인균은 15명(78.9%)에서 배양되었고 메티실린 저항성 표피 포도상구균이 8명(53.3%)으로 가장 많았다. 관절운동범위는 술 전 평균 72.5°에서 최종 추시상 103.3°로 개선되었고 HSS 점수는 술 전 평균 47.8점에서 최종 추시는 88.8점으로 호전되었으며 감염의 재발은 없었다. 결론: 감염된 슬관절 전치환술에서 항생제가 함유된 관절형 시멘트 충전물을 이용한 2단계 재치환술은 능동적인 관절운동을 통해 적은 연부조직 구축, 관절운동범위 유지, 그리고 감염 재발 없는 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.
더보기Purpose: We reviewed the short-term clinical results of two-stage reimplantation using antibiotic-loaded articulating cement spacer in infected total knee arthroplasty (TKA). Materials and Methods: Nineteen consecutive patients (20 knees) with chronic indolent infection after TKA from July, 2004 were treated by two-stage reimplantation using articulating antibiotic spacer and were followed them with a minimum of 18 months. We assessed infecting organism, response of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) level following insertion of antibiotic spacer, elapsed time to reimplantation, and duration of parenteral antibiotics therapy. And we also evaluated clinical results using Hospital for Special Surgery (HSS) score, range of motion (ROM) and reinfection rate. Results: The most common was methicillin-resistant staphylococcus epidermidis (8 patients, 53.3%) among the infecting organisms identified in 15 patients. Average ESR and CRP level were 28.9 mm/hr and 3.0 mg/L, each before reimplantation. The elapsed time to reimplantation was 9.7 weeks and the mean duration of parenteral antibiotics was 5.4 weeks. The ROM before spacer insertion was 72.5°, increasing to 103.3° and HSS score also improved from 47.8 preoperatively to 88.8 without evidence of reinfection at latest follow-up. Conclusion: Two-stage reimplantation using articulating antibiotic spacer in infected TKA is thought to be veryeffective surgical option to achieve excellent clinical results through controlling infection and permitting active joint motion.
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