SCOPUS
KCI등재
SCIE
제2형 당뇨병 환자에서 micronized fenofibrate 투여에 의한 glycated LDL-C, Lp(a) 혈중 농도 및 인슐린저항성에 관한 연구 = The Effect of Micronized Fenofibrate on the Plasma Levels of Glycated LDL-C, Lp(a) and Insulin Resistance in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
저자
발행기관
학술지명
Diabetes and Metabolism Journal(Diabetes and Metabolism Journal)
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.46
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
678-688(11쪽)
제공처
중단사유
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연구배경:제2형 당뇨병 환자에서 PPARα 촉진제인 micronized fenofibrate의 투여는 당뇨병에 동반된 죽상경화 유발형 지질 형태를 보다 유익한 지질 형태로 변화시키는 것으로 알려져 있다. 본 연구의 목적은 이상지혈증이 동반된 제2형 당뇨병 환자에서 micronized fenofibrate의 투여하여 이상지혈증을 호전시켰을때 당화 저밀도지단백 콜레스테롤과 Lp⒜농도의 변화와 PPARα agonist로서의 유리지방산 감소 효과가 인슐린저항성에 미치는 영향을 알아보고자 하는 것이다.
방법:총 47명(남/여=23/24, 평균 나이 57±7세)의 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 하였으며, 비교적 혈당조절이 잘 유지됨에도 불구하고(HbA1e<8.0%)이상 지혈증(정의:중성지방<2.25mmol/L 또는 고밀도지단백콜레스테롤<0.09mmol/L 또는 저밀도지단백콜레스테롤>3.36mmol/L)을 보이는 경우를 포함하였다. 모든 환자들은 연구기간 동안 실험 이전의 혈당 조절 방법을 그대로 유지하도록 하였다. 대상환자들을 무작위로 약물투여군(Lipidil??)과 위약투여군으로 나누어 12주간 약물투여를 하였으며 약물투여전후의 공복 혈청의 지질, 당화 저밀도지단백 콜레스테롤, Lp⒜, 인슐린, C펩타이드, 혈당 농도를 측정하여 비교하였다.
결과:12주간 micronized fenofibrate 투여이후 중성지방, 총콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤(p<0.0001), 유리지방산(p<0.05)농도는 유의하게 감소되었고, 고밀도지단백 콜레스테롤은 유의한 증가를 보였다(p<0.0001). 그러나 Lp⒜농도는 유의한 변화가 없었다. 당화 저밀도지단백 콜레스테롤 농도는 양군 모두에서 혈당 조절이 잘 유지되었음에도 불구하고 증가된 당화 저밀도 지단백 콜레스테롤 농도를 보였으며(약물투여군 0.09±0.05mmol/L, 위약투여군 0.10±0.03 mmol/L ), 12주간 약물투여 이후에도 통계적으로 유의한 변화는 없었다(각각-13.5%,+4.8%). HOMAIR index는 약물투여군에서 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p<0.01). 인슐린 농도는 약물 투여후 위약투여군과 비교해 볼 때 유의한 차이를 보였다(p<0.05). C펩타이드, 혈당조절 지수(공복혈당과 당화혈색소)는 유의한 변화가 없었다.
결론:이상지혈증이 동반된 제2형 당뇨병 환자에서 12주간 micronized fenofibrate의 투여는 이상지혈증을 현저히 개선시키고 또한 유리지방산을 유의하게 감소시킴으로써 이로 인한 인슐린저항성의 개선을 관찰할 수 있었다. 그러나 증가된 당화 저밀도지단백 콜레스테롤 및 Lp⒜농도를 감소시키지는 못했다.
Background : It has been indicated that micronized fenofibrate therapy changes the atherogenic lipid profile into more favorable lipid profile in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia. The aim of this study is to evaluate the effect of micronized fenofibrate on the plasma levels of glycated LDL-C, Lp(a), FFA and insulin resistance in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia.
Methods : Forty-seven patients with type 2 diabetes (M/F=23/24, mean age 57 ± 7 yrs) were studied who had relatively good glycemic index (HbAlc < 8.0%) but dyslipidemia (i.e., dyslipidemia : TG > 2.25 m mol/L or HDL-C < 0.90 m mol/L or LDL-C > 3.36 m mol/L). All the patients were maintained by the previous method of glucose control without change during entire period of the study. The patients were randomized to drug group (Lipidil®) or placebo group for 12 weeks and measured for fasting plasma levels of lipid, glycated LDL-C, Lp(a), insulin, C-peptide, glucose. The results were compared before and after the administration.
Results : Micronized fenofibrate therapy significantly reduced the plasma levels of triglyceride, total cholesterol, LDL-C, TC/HDL-C (p<0.0001), FFA (p<0.05) and elevated the level of HDL-C (p<0.0001) after 12 weeks administration. However, no significant (-3.6%) changes were observed in the level of Lp(a). In both groups, the plasma levels of glycated LDL-C were elevated even though the glycemic controls were good (drug group : 0.09±0.05 m mol/ L, placebo group: 0.10±0.03 m mol/L), but no significant changes were noticed after administration for 12 weeks (-13.5%, +4.8%, respectively). HO MA-IR index was significantly decreased in the drug group after administration (p<0.01). The change of plasma insulin level was significantly different when compared to that of the placebo group (p<0.05). The plasma level of C-peptide and glycemic indexes (FBS and HbAlc) were not changed significant.
Conclusion : Micronized fenofibrate therapy for 12 weeks was very effective for control of diabetic dyslipidemia. It significantly reduced FFA to improve the insulin resistance, but it didn't improve the elevated plasma level of glycated LDL-C and Lp(a) (J Kor Diabetes Asso 24:678~688, 2000).
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