The Hawaii Community Care Program = 하와이주 지역사회 보건복지 프로그램
저자
Lee,Hi-Wan (Lecturer,Kyungsan University )
발행기관
慶山大學校 保健福祉硏究所(Institute of Health and Welfare Kyung San University)
학술지명
권호사항
발행연도
1999
작성언어
English
주제어
KDC
517
자료형태
학술저널
수록면
53-66(14쪽)
제공처
오늘날 장기 보호진료 서비스는 대상인구의 증가와 전통적인 가족구조의 붕괴등으로 인해 보건복지의 주된 관심사의 하나로 대두되고 있다. 하와이주의 경우 노인인구의 5% 정도가 장기 보호진료를 위한 요양시설에 입원되어 있으며, 이들의 90%는 메디케이드 수혜자에 해당된다. 결국 요양시설의 부족으로 인해 요양시설에 이송되기 전 병원에서 진료를 받으며 대기상태에 있는 메디케이드 수혜자들이 늘어나게 되었고 이들을 위해 지불되는 경비가 주정부의 부담으로 작용하게 되었다.
이러한 상황을 극복하기 위한 대안책으로 하와이의 주정부에서는 가정과 지역사회에 기반을 둔 보호진료 서비스를 채택했다. 하와이주 지역사회 보건복지 프로그램은 요양원 정도의 시설에 입원해야할 55세 이상의 만성질환자를 대상으로 가정에서 보호진료 서비스를 제공하는 것을 주요 골자로 하고 있다.
장기 보호진료를 요하는 환자에게 서비스를 제공하는 가정으로 채택되려면, 그 가정은 경제적으로 안정되어 있고 손님격인 환자에게 독방을 제공할 만큼 안락한 집과 자동차를 소유하고 있으며 환자와 함께 가족의 일상생활을 영위하려는 마음가짐이 있어야 한다. 지역사회 보건복지 프로그램에 선정된 가정은 환자에게 하루 24시간 보호감시, 숙식, 가사일, 교통편, 진료서비스등을 제공하고 그 대가로 환자의 상태에 따라 매달 $846에서 많게는 $1,586까지 지급 받는다. 환자의 개별관리는 퀸병원의 임상사회사업가와 간호사에 의해 수행되며 정부는 그 대가로 병원 측에 환자 1인당 매당 $504를 지불해준다.
이러한 가정 보호진료 서비스는 요양시설의 입원에 비해 40%의 비용절감 효과를 가져왔고 환자들도 정서적인 면이나 일상활동에 있어서 향상된 모습을 보였으며 더욱 다양한 서비스를 제공받고 있는 것으로 나타났다.
하와이주 지역사회 보건복지 프로그램 확대실시의 주된 장애는 서비스를 제공하려는 가정이나 프로그램 참여에 동의하는 환자의 확보에 있는 것이 아니라, 공적 및 사적 재정확보에 있다. 진료보호 대상자에게 제공되는메디케이드는 장기 진료서비스가 요구되는 환자에게 재정상 한계가 있으므로 이 프로그램의 미래는 정부가 얼마나 공·사 부문의 재정확보를 위한 정책개발에 노력을 기울이느냐에 달려있다. 나아가 서비스의 질을 향상시키고 정부의 장기요양 대상자에 대한 관심의 증대와 재원분배에 있어서 개혁의 필요성을 제기할 수 있다.
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