S-382 70세 여자 환자에서 진단된 Mycobacterium colombiense 폐질환
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2016
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Korean
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학술저널
수록면
240-240(1쪽)
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서론: 비결핵항산균은 결핵과 나병을 제외한 Mycobacteria를 칭하는 것으로 100여종이 넘는 균종이 알려져 있으며 계속 새로운 균종이 밝혀지고 있다. 폐질환이 흔하지만, 림프절염, 피부감염증, 골감염증, 파종성 질환 등도 일으킬 수 있다. 우리나라에서도 비결핵 항산균 폐질환의 진단을 받는 환자 수는 계속 증가 하고 있으며 치료가 필요한 환자 수도 증가하고 있다. 2006년 비결핵 항산균에 감염된 HIV 감염인의 객담 및 혈액에서 배양된 균의 DNA 분석을 통해서 Mycobacterium colombiense가 새로 확인되었다. 이후 소아의 림프절염, 후천성 면역결핍 환자에서 M. colombiense/cytomegalovirus coinfection case가 2013년에 발표된 바 있으나 HIV 감염인이 아닌 성인에서 M. colombiense 폐질환의 진단 및 치료에 대한 보고는 없다. 증례: 류마티스 관절염 및 유방암으로 치료 받던 70세 여자 환자가 흉부 엑스선상 이상 소견으로 내원하였다. 유방암은 종괴 절제술 후 letrozole만 유지하고 있었고, 류마티스 관절염으로 prednisolone, methotrexate, leflunomide를 투약 중이었다. 경미한 기침, 가래가 있었고 흉부 CT상 양측 폐 상부에 공동성 결절이 보였으며 객담 도말 검사에서 반복적으로 비결핵항산균이 배양되었고 모두 M. colombiense 로 동정되었다. 2년 간 M. colombiense 폐질환에 대해서 치료 없이 경과 관찰 중 기침, 가래 악화되었고 객혈이 발생하였으며 흉부 CT 상 결절성 병변의 증가가 관찰되었다. 이에 azithromycin, ethambutol, rifampin 3제 투약 시작하였고, 임상적인 증상 호전 및 객담 도말 검사가 음전되었다. 결론: 70세의 HIV 비감염인 여성에서 발생한 Mycobacterium colombiense 폐질환 환자를 처음으로 확인하였다.
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