Intravenous Injection of Autologous Bile in Dogs = 개에서 자가담즙을 정맥내 주입시 미치는 영향
저자
Kang, Duk Sik (Department of Diagnostic Radiology, Kyungpook National University School of Medicine) ; Yang, Geun Seok (Department of Diagnostic Radiology, Kyungpook National University School of Medicine)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1994
작성언어
English
주제어
KDC
514.000
자료형태
학술저널
수록면
235-263(29쪽)
제공처
소장기관
담도폐쇄로 인하여 담도내압이 증가되었을 경우에 간을 천자하거나 도관을 삽입하려고 할 때 담도와 간정맥을 동시에 통과하여 단락(shunt)을 형성할 우려가 있다. 개를 실험동물로 하여 자가담즙을 정맥내에 주입하여 이로 인하여 미치는 영향을 연구하고자 하였다. 개는 성별, 나이, 종자에 관계없이 잡종을 사용하였고, 몸무게는 4∼9.5㎏으로 다양하였다. 초음파 유도하에 담낭을 천자하여 담즙을 얻었으며, 이 담즙을 대퇴부 정맥내로 주입하였다. 몸무게 ㎏당 1㎖의 담즙을 주입한 경우를 제1군, 2.5㎖/㎏의 담즙을 주입한 경우를 제2군 그리고 5㎖/㎏의 담즙을 주입한 경우를 제3군으로 하여 각 군마다 6마리씩의 개를 배정하였다. 담즙 주입 속도는 2㎖/분으로 하였다. 개는 수축기 및 이완기 혈압, 맥박, alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST), blood urea nitrogen(BUN), serum creatinine을 살아있는 개에서는 담즙 주입후 24시간까지 시간간격을 두고 측정하였고, 흉부 x-선, 폐관류 스캔, 그리고 광학 및 전자 현미경으로 간, 폐, 신장, 심장, 대뇌조직도 관찰하였다. 제3군의 6마리 개중에서 5마리가, 제1군의 6마리 중 1마리가 1.5∼20분 사이에 죽었으며 이는 담즙이 주입되는 동안에도 혈압이 계속 떨어졌다. 혈압은 모든 개에서 다 떨어졌으며, 생존한 개에서는 2∼6시간 후에는 정상 수준으로 회복되었다. ALT, AST, BUN과 Creatinine이 모두 증가하여 간과 신장에 장해를 준다는 것을 알 수 있었으며, 각 장기를 조직학적으로 광학 및 전자현미경으로 관찰하였던 바, 모세혈관내에 내피세포가 모두 부어있었고, 신장에서는 외피세포도 부어 있었다는 것을 알았다. 간의 Kupffer 세포와 신장의 혈관간세포내에 과립들이 많이 보였으며, 이는 담즙색소로 생각되었다. 심근과 대뇌조직에서는 별 변화가 없었고 폐는 폐포내에 약간의 염증내지 부종액이 있었고, 간질에도 약간의 변화와 모세혈관 내피세포의 부종이 전자현미경으로 관찰되었으나 흉부 x-선 사진이나 폐관류 스캔에서는 정상으로 나타났다. 이상으로 보아 담즙정맥내 유입이 위험한 작용을 일으킬 수 있기 때문에 경간 시술이 담즙의 정맥내 유입이 예상 될 때는 적절한 조치를 취할 수 있는 준비가 필요하다고 본다.
OBJECTIVE: When intrabiliary pressure builds up in case of biliary obstruction, inadvertant biliary-venous puncture may cause intravenous bile flow which could result in serious response. This study is to determine the effects of such intravenous bile.
MATERIALS AND METHODS: Eighteen mongrel dogs without selection relative to sex, age or breed were used. Autologous bile, aspirated from gall bladder with ultrasound guide was injected into femoral vein. Blood pressure, pulse rate, ALT, AST, BUN, creatinine were checked for 24 hours. Chest x-rays and perfusion lung scans were obtained. Histopathologic changes of the liver, lung, kidney, heart and brain were observed with light and electron microscopes.
RESULTS: Five out of six dogs received 5 cc of the bile per kilogram of body weight, and two of six dogs received 1 cc per kilogram of body weight died in 1.5∼20 minutes after intravenous injection of the bile. The cause of death appered to be slow decline of blood pressure to zero, all of the suvived dogs also showed serious decrease in blood pressure during and throughout 5∼10 minutes after the injection. Histopathologic study revealed swelling of endothelial cells in the capiliary of the kidney, the lung and in sinusoid of the liver, Mitochondrial swelling was noted in the liver cells. ALT and AST were increased. Swelling of epithelial cell was also noted in the kidney. BUN and creatinine were elevated. There was increased number of phagosomes in the Kupffer cells in the liver and mesangial cells in the kidney. Chest x-rays and perfusion lung scans were found to be normal.
CONCLUSION: Intravenous administration of autologous bile is toxic to the tissue particullary endothelial cells of capillary in the liver, kidney and lungs. The most serious effect of all was on the cardiovascular organ that is decrease of blood pressure. Any biliary procedure needs some armamentarium to fight against sudden drop of blood pressure and development of renal failure, hepatitis and lung damages.
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