KCI등재
SCOPUS
난관 기시부 폐쇄성 불임 환자의 치료를 위한 자궁경하 난관삽관술의 유용성 = Hysteroscopic Tubal Catheterization for Treatment of Infertility with Proximal Tubal Occlusion
저자
오성택 (전남대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 정진 (전남대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 이현수 (전남대학교 의과대학 산부인과학교실)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1560-1563(4쪽)
제공처
소장기관
1994년 1월 1일부터 1997년 10월 31일까지 불임을 주소로 전남대학교병원 산부인과 불임클리닉을 내원한 환자 중 자궁난관조영술상 양측 난관 기시부의 폐쇄로 진단된 17명을 대상으로 복강경검사를 동시에 시행하지 않고 보다 간편하게 시행할 수 있도록 방법을 개선한 자궁경하 난관 기시부 삽관술을 시행하여 다음과 같은 소견을 관찰하였다.
1) 자궁경상 난관 개구부의 소견은 전체 환자 17명 중 4명은 섬유화 소견이 발견되지 않아 난관 개구부 경련 혹은 microplug에 의한 폐쇄로 생각되었고 17명 중 6 명에서는 얇은 섬유화 소견이 관찰되었고, 나머지 7명은 심한 섬유화 병변이 관찰되었다.
2) 자궁경하 삽관 시술시 성공률은 섬유화 소견이 보이지 않았던 4명은 양쪽 모두 삽관이 쉽게 잘 되어 100%의 성공률을 보였고, 얇은 섬유화 소견을 보인 6명 중 5명에서 양쪽 모두 비교적 삽관이 잘 되었고 1명은 오른쪽은 잘 되었으나 왼쪽의 난관이 난관 협부 이상 더 삽관이 되지 않았다. 그러나 심한 협착을 보인 7명 중 2 명만 양쪽 난관의 삽관을 성공하였고 4명은 한 쪽만 성공하였으며 나머지 한 명은 양쪽 모두 너무 단단하게 협착되어 있어 결국 삽관에 실패하였다. 따라서 전체적인 성공률은 하나 이상의 삽관을 성공한 예가 17명 중 16명으로 94%를 나타내었다.
3) 한 달 후 다시 자궁난관조영술로 추적검사를 실시한 결과 자궁경 검사상 섬유화 소견을 전혀 보이지 않은 난관개구부 경련이 의심됐던 환자들 2명에서 또 양측 난관 기시부 폐쇄로 나왔다. 따라서 경련에 의한 폐쇄는 진단적 목적 이외에는 이 시술이 꼭 필요한가에 대한 의문을 갖게 하였다.
이상의 결과로 좀더 많은 예의 연구가 필요하겠으나 본 연구에서 시행한 보다 간단한 자궁경하 삽관술을 시행하면 현미경적 미세난관수술이나 체외 수정보다 안전하고 간단하게 시행하여 높은 성공률을 보일수 있는 효과적인 진단 및 치료법이라 사료되었다.
The purpose of this study is to evaluate the efficacy of modified hysteroscopic catheterization for treatment of proximal tubal occlusion.
This study was performed in 17 patients who were dignosed to proximal obstructions of both tubes by hysterosalpingography (HSG) from January 1st., 1994 to october 31st, 1997. Hysteroscopic catheterization could be performed without concomittent laparoscopy, because observation of dye-flow in uterine cavity was possible by gentle injection of dye through the catheter and by gentle control of continuous expansion media flow.
On hysteroscopic exam, 4 of 17 patients revealed the normal ostia without any fibrosis and they seems to be obstruction by spasm or by microplug. 6 of 17 patients showed mild fibrosis, and the other 7 patients revealed the severe fibrosis of ostia. Catheterizations of ostia were easily succeed in all 4 no fibrosis patients and 6 mild fibrosis patients. In 6 patients of severe fibrosis, catheterizations were succeed although they were very difficult. However in one patients of severe fibrosis, fibrosis of ostia was too hard to pass the catheter. Therefore overall success rate was 94% (16 of 17 patients). In follow-up one month later by HSG, 2 patients of no fibrosis revealed proximal occlusion findings of both tubes again.
In coclusions, this modified hysteroscopic catheterization is simple and effective method for diagnosis and treatment for proximal obstruction of fallopian tube.
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