開心術後出血로 인한 再開胸術의 臨床的 觀察 = Clinical Observation for Reexploration due to Bleeding after Open Heart Surgery
저자
韓承世 (慶北醫大 胸部外科學 敎室)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1980
작성언어
Korean
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
745-751(7쪽)
제공처
慶北醫大 胸部外科에서 1975年 12月부터 1980年 12月까지 體外循環下에서 開心術을 施行한 총 98例 中에서 術後出血로 인하여 再開胸을 해야했던 8例를 對象으로 臨床的인 관찰을 하였다.
8예중 7예는 男性이었고 1예는 女性이었으며 年齡은 2歲부터 21歲까지였다.
全例가 先天性 心疾患이었으며 활로 4徵이 3예, 心室中隔缺損症이 2예였고 心方中隔缺損症은 3예였다.
術前 血色索, 血球溶積, 白血球, 血小板 및 出血, 凝固時間 그리고 prothrombin time은 특별한 血液學時 異常所見이 없었고, 術後 血色素 및 血球溶積은 감소하였으며 白血球는 증가하였다.
開心術後 再開胸時까지의 時間은 6시간 이하 4예, 7시간 2예, 10시간 1예 및 38시간이 1예였고 術後 出血量은 平均 8.7㎖/㎏/hr였으며 靑色症을 가진 心疾患에서 다소 심한 출혈경향을 보였다.
再開胸時 發見된 出血點은 心소尖의 vent 카테타를 삽입한 부위가 1예, innominate vein의 출혈이 1예, 횡격막부위의 심낭막에서 출혈한 것이 1예이고 흉골의 후면에서 1예가 출혈했으며 나머지 4예는 특별한 출현점을 발견할 수 없었다.
死亡例는 2예였는데 心房中隔缺損症 1예는 低心搏出量으로, 心室中隔缺損症 1예는 부정맥으로 死亡하였고 술후 출혈이 직접적인 死因이 되지는 않았다.
Total 98 cases were performed open heart surgery with the extracorporeal circulation from Dec. 1975 to Dec. 1980 at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook National University Hospital.
8 cases of these underwent reexploration because of excessive postoperative bleeding. The perccntage of reexploration in the total group of patients was 8 percent.
These were male 7 cases and female 1 case. Patients were classified with all congenital heart diseases as the following;atrial septal defect 3 cases, ventricular septal defect 2 cases, and Tetralogy of Fallot 3 cases.
The total bypass time was average 76 minutes, between 40 and 135 minutes.
The average amount of postoperative bleeding until reexploration was recorded from 1.7㎖/㎏/hr. to 20.6㎖/㎏/hr., with mean value of 8.7㎖/㎏/hr. and in two cases with repair of Tetralogy of Fallot there showed much more postoperative bleeding such as 15.7㎖/㎏/hr. and 20.6㎖/㎏/hr. than the mean value of it. 4 cases were reexplored during the first 6 postoperative hours, 2 cases at 7 postoperative hours. and 2 cases past over 10 postoperative hours.
The source of bleeding was found in 4 of the 8 patients who underwent reoperation and those varied from the cardiac apex at insertion site of vent catheter 1 case, innominate vein 1 case, posterior side of sternum 1 case, and diaphragmatic pericardium 1 case. No specific point of bleeding was found in 4 cases, 2 of whom died after reexploration, but the death was not caused primarily because of bleeding. The causes of death were due to low cardiac output syndrome and supraventricular tachyarrhythmia respectively.
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