PCB implant를 이용한 경추골 유합술에서 척추간격의 높이와 전굴 각도의 변화 = Changes of intervertebral height and lordotic curvature in anterior cervical fusion with the PCB implant
저자
김학용 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 목진호 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 박형근 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 김한식 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 이규춘 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 박용석 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 이영배 (동국대학교 의과대학 신경외과학교실 및 의학연구소 신경과학 연구부)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
34-45(12쪽)
제공처
소장기관
목적 : 골편을 이용한 전방 경추체 골유합술은 수술 초기에 척추의 안정성이 확보되지 못하는 단점이 있었고, 이러한 문제점을 해결하기 위하여 금속판 고정 기구를 이용한 방법이 시도되어 왔다. 그러나 금속판 고정수술은 금속판과 관련된 합병증이 발생할 수 있고 골유합 과정에서 척추 간격이 감소되는 상황이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 수술 후 적당한 척추간격 및 전굴각도를 유지하는 것이 여러 경추 질환의 치료결과를 결정하는 중요한 요인이다. 이에 저자는 요추부에서 사용되는 cage system과 금속판을 병합한 PCB implant(cervical plate cage system)를 이용한 전방 경추체 골유합술을 시행한 후 척추간격 및 전굴각도의 변화와 치료결과를 분석하였다.
대상 및 방법 : 1998년 5월부터 2000년 4월까지 본원 신경외과에 경추질환으로 입원하여 PCB implant를 사용하여 전방 경추체 골유합술을 시행 받은 15명을 대상으로 임상기록 및 방사선학적 자료에 대해 척추간격의 높이와 전굴각도의 변화를 후향적으로 조사하였다.
결과 : 모든 예에서 수술 후 증상의 호전을 보였으며 Odom분류에 따른 결과는 Excellent가 7명, Good이 5명, Satisfactory가 3명이었다. 수술 후 모든 환자에서 척추간격의 증가를 보였으며 수술 전 평균 5.2㎜, 마지막 추적사진에서는 평균 8.2㎜로 증가하였고 추적기간 중 증가된 척추간격이 잘 유지되었다. 전체 경추의 전굴 각도는 수술 후 평균 12.3도 증가하였고 골유합 분절의 전굴 각도는 수술 후 평균 7.8도 증가하였고 증가된 경추 전굴 각도가 지속적으로 유지되는 것으로 관찰되었다.
결론 : PCB implant는 조작이 간편하고 지속적인 척추 간격 및 척추 전만곡의 유지, 낮은 기구 위험도 등의 장점이 있어 다양한 경추 질환에 대한 전방경유 경추 고정수술에서 유용하게 사용될 수 있는 기구로 사료된다. 또한 경추질환에서 수술 후 지속적인 척추 간격과 척추 전굴 각도의 유지가 지속적인 증상의 호전 및 재발 방지와 관련이 있는 것으로 생각된다.
The anterior cervical interbody fusion may not provide adequately immediate stabilization, whereas anterior cervical spine plating has overcome this main disadvantage. But various complications related to cervical spine plating system were also reported. In variable cervical pathologic conditions, the adequate intervertebral disc space height and lordotic curvature are the major factor for satisfactory outcome. The authors investigated the changes of the intervertebral height and lordotic curvature in anterior cervical fusion with the PCB implant.
From May 1998 to April 2000, 15 patients with cervical spine disorders (HNP, spondylosis & trauma) were underwent anterior cervical spine fusion with the PCB implant(cervical plate cage system). Single level fusion was accomplished in 9 patients and two level fusion in 6 patients. The radiographic data (height of intervertebtal disc and lordotic angles) were obtained retrospectively from routine clinical radiographes preperatively, immediate- postoperatively, and at 18-25 months postoperatively. The mean follow-up period was 20 months.
All patients show some improvement of their symptoms. The height of intervertebral disc was significantly increased from 5.2 mm preoperatively to 8.2 mm at last follow-up. The average increasement of lordotic angle of the entire cervical spine was 12.3°and Cobb angle was 7.8°. The increased height of intervertebral disc and lordotic angles were maintained throughout the follow-up period.
We think that maintenance of the intervertebral disc height and cervical lordosis is one of the important factors for good prognosis, and that PCB implant can be considered to be one of the useful hardware for anterior cervical spine fusion in variable cervical spine disorders.
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