KCI등재후보
국내 HIV 감염자에 있어서 항레트로바이러스 치료제의 부작용 = Adverse Effects of Antiretroviral Drugs on HIV-infected Koreans
저자
이꽃실 (연세대학교 의과대학 감염내과, AIDS연구소 ) ; 장경희 (연세대학교 의과대학 감염내과, AIDS연구소 ) ; 최준용 (연세대학교 의과대학 감염내과 ) ; 박윤선 (연세대학교 의과대학 감염내과 ) ; 한상훈 (연세대학교 의과대학 감염내과 ) ; 진범식 (연세대학교 의과대학 감염내과 ) ; 최석훈 (연세대학교 의과대학 감염내과 ) ; 송영구 (연세대학교 의과대학 감염내과, AIDS연구소 ) ; 김준명 (연세대학교 의과대학 감염내과, AIDS연구소 )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
71-77(7쪽)
제공처
목적 : 최근 HIV 감염의 치료는 역전사 효소억제제와 단백분해 효소억제제의 병용요법으로 괄목할 만한 치료 효과가 관찰되었으나, 국내에서 이들 약제에 대한 부작용의 보고는 미미한 실정이다. 이에 국내에 항레트로바이러스 치료제가 도입된 1990년대 초부터 최근 병용요법 투여까지 국내 감염자에서 발생한 부작용을 조사하고, 기존에 보고된 외국 감염자에서의 부작용과의 차이에 대하여 문헌고찰을 통하여 비교하여 인종에 따른 차이가 있는지 알아보고자 하였다.
방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 1992년부터 2002년까지 항레트로바이러스 치료제를 투여받은 126예의 HIV 감염자를 대상으로 약제 부작용, 종류와 빈도, 그에 따른 약제 중단 유무 등을 후향적으로 조사하였다.
결과 : HIV 감염자의 치료 시작시 평균 연령은 34.4±8.3세였고, 남자가 112예이고 여자가 14예이었다. Zidovudine에 따른 부작용은 120예 중 40예(33.3%)에서 나타났으며, 골수 억제가 16예(13.3%), 위장관계 증상 14예(11.7%), 두통 5예(4.2%) 그리고 간기능 이상 3예(2.5%) 등이 있었다. Lamivudine에 따른 부작용은 119예 중 2예(1.7%)에서 나타났는데 모두 위장관계 증상이었고, didanosine에 의한 부작용은 29예 중 14예(48.3%)로 위장관계 증상이 7예(24.1%), 설사가 4예(13.8%), 발진 1예(3.4%), 그 외 말초신경병증, 간기능 이상, 췌장염, 치아시림, 비전형적인 흉통 등이 있었다. Indinavir에 의한 부작용은 114예 중 66예(57.9%)에서 나타났는데 고빌리루빈 혈증 43예(37.7%), 측배통이 24예(21.1%), 지방이형성증 6예(5.3%)에서 있었다. Nelfinavir에 의한 부작용은 21예 중 각각 1예(4.8%)에서 설사와 발진이 있었고 efavirenz에 따른 부작용은 11예 중 3예(27.3%)로 중추신경계 장애가 있었다. 항레트로 바이러스 약제 투여 중 64.3%에서 부작용을 경험하였으며, 36예(28.6%)에서 약제를 교체하였다. zidovudine이 17예 였으며 그 중 위장관 불편감이 7예, 두통이 5예, 골수억제가 4예로 나타났다. Indinavir로 총 8예에서 약제를 교체하였는데 측배통과 위장관 불편감이 각각 5예와 3예를 차지하였다. 대부분의 부작용은 보존적인 치료와 일시적인 투여 중단으로 회복되어 약제를 유지할 수 있었고, 부작용으로 인해 사망한 경우는 없었다.
결론 : HIV의 감염 치료를 위해 국내에 다양한 항레트로바이러스 치료제가 도입되어 약제에 따른 다양한 부작용이 발생되고 있으며, 이에 대해 주의 및 경각심이 필요하리라 생각한다.
Purpose : Antiretroviral toxicity is an increasingly important issue in the management of HIV-infected individuals. However, adverse effects and long term safety in Koreans are hardly known. We evaluated the incidence of adverse effects of various antiretroviral drugs in Koreans, and difference among races was also studied.
Methods: One hundred and twenty six Koreans with HIV infection and AIDS treated with antiretroviral drugs at Yonsei University College of Medicine from 1992 to 2002 were investigated. We analyzed the prevalence of adverse effects of various drugs.
Results: The mean age of subjects at initial treatment was 34.4?.3 years. One hundred and twelve subjects were male, and 14 subjects were female. Adverse effects were found in 40 subjects (33.3%) out of 120 subjects who received zidovudine. The prevalence of adverse effects of didanosine and indinavir were 48.3% (14 out of 29 subjects) and 57.9% (66 of 114 subjects), respectively. Frequent toxicities of the subjects who received zidovudine were bone marrow suppression (13.3%), followed by gastrointestinal intolerance (11.7%), headache (4.2%), and hepatic dysfunction (2.5%). Frequent toxicities of the subjects who received didanosine were gastrointestinal intolerance (24.1%), followed by diarrhea (13.8%), rash (3.4%), peripheral neuropathy (3.4%), and pancreatitis (3.4%). Adverse effects of indinavir were as follows: hyperbilirubinemia (37.7%), flank pain (21.1%), gastrointestinal intolerance (6.1%), and lipodystrophy (5.3%). The main adverse effect of efavirenz was impaired concentration (27.3%).
The overall incidence of adverse effects from antiretroviral drugs was 64.3% (81 out of 126 subjects) in HIV-infected Koreans. Change of antiretroviral regimens was inevitable in 36 subjects (28.6%). In most cases, the subjects recovered from adverse effects by conservative management.
Conclusion: Clinicians should be aware of toxicity profiles in various races in the management of long term treatment with antiretroviral drugs, since the toxicity hazards of these drugs may easily outshadow the success of antiretroviral therapy.
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