KCI등재후보
糖尿病 集團檢診에 대한 費用效果分析 = A Cost-Effectiveness Analysis of Mass Screening for Diabetes Mellitus
저자
천병렬 (경북대학교 의과대학 예방의학교실) ; 박재용 (경북대학교 보건대학원) ; 감신 (경북대학교 의과대학 예방의학교실) ; 이경은 (경북대학교 보건대학원)
발행기관
학술지명
대한직업환경의학회지(Annals of Occupational and Environmental Medicine)
권호사항
발행연도
1995
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
수록면
269-281(13쪽)
제공처
대구 지역의 일개 종합병원에서 실시한 1992년 건강 검진 결과 중, 20세 이상인 성인들을 연구 대상자로 하여 근로자 검진과 공무원 검진 자료에서 당뇨병 집단검진 항목 중 요당, 공복혈당 그리고 식후혈당 검사 결과와 공무원 검진 자료에서 성, 연령, 신장, 그리고 체중에 관한 자료를 수집하여 분석하였다.
당뇨병 집단검진의 효율성을 비용효과분석 기법으로 비교하기 위하여 기존의 근로자 검진 방법과 공무원 검진 방법, 기존의 근로자 검진 방법에서 2차 검사 항목 중 요당 검사를 제외한 대안 (A), 공복혈당검사만 직장에서 실시하는 대한 (B), 식후혈당검사만 직장에서 실시하는 대안 (C), 공복혈당검사를 직장에서 실시하고 음성자에게 식후 혈당검사를 직장에서 실시하는 대안 (D), 식후혈당검사를 직장에서 실시하고 음성자에게 공복혈당검사를 직장에서 실시하는 대안 (E), 그리고 요당검사만 직장에서 실시하는 대안 (F)에 대해 당뇨병 유소견자당 투입 비용을 산출하였다.
각 대안별 유소견자당 투입 비용은 기존 근로자 검진 방법이 37,767원, 기존 공무원 검진 방법이 50,441원, 대안 (A)는 37,433원, 대안 (B)가 27,645원, 그리고 공복혈당 음성일 때 식후혈당 양성인 비율을 2%로 고정한 경우의 대안 (C)가 28,541원, 대안 (D)가 38,458원, 그리고 대안 (E)는 38,488원이었다. 그런데 대안 (F)의 경우 양성예측도가 93%인 경우 유소견당 투입 비용이 18,689원으로 가장 적었지만, 양성예측도가 20%일 때는 88,106원으로 가장 많았다. 양성예측도가 64% 이상일 때 대안 (F)가 가장 비용효과적이었다. 결국 대안 (B)와 대안(F) 둘 중 하나가 가장 효율적인 검진 프로그램으로 생각되며 이는 요당 검사의 양성예측도에 의해 달라질 것이다.
To evaluate the efficiency of the diabetes mellitus screening program, the records of screening examinations for general workers and official workers at a general hospital in Taegu city were analysed. Six alternatives of the diabetes mellitus screening program were compared in terms of cost-effectiveness. The screening program I which was already used in the examination for general workers, screening program II for official workers, alternative program (A) which was the same method as screening program I without urine sugar test for the second examination in a hospital, alternative program(B) with the test for fasting blood sugar(FBS) in a worksite, alternative program (C) with the test for postprandial blood sugar(PPBS) in a worksite, alternative program (D) with the first test for FBS and the second test for PPBS of negatives for FBS test in a worksite, alternative program (E) with the first test for PPBS and the second test for FBS of negatives for PPBS test, and alternative program (F) with the test for urine sugar in a worksite. To compare the cost-effectiveness between alternatives, the cost (Won) per positive detected for diabetes mellitus (cost-effectiveness ratio) was calculated.
The cost per positive detected was 37,767 Won for screening program I, 50,441 for screening program II, 37,433 for alternative program (A), 27,645 for alternative program (B), and if it was assumed that the positive rate for negatives of FBS would be 2.0%, 28,541 for alternative program (C), 38,458 for alternative program (D), 38,488 for alternative program (E). However, that for alternative program (F) was varied with the positive predictive value(PPV) of urine sugar test for diabetes. The cost per positive detected was lowest(18,689 Won) when PPV when PPV was 93%, whereas, highest (88,106) when PPV was 20%. The critical value of PPV was 64%. The alternative program (F) was most efficient when PPV was 64% or more. Considering the prevalence for diabetes mellitus, PPV for urine sugar test, and feasibility of screening examination, alternative program (B) will be proved as the most efficient screening program.
In conclusion, either program(B) or program(F) will be the most efficient method for screening a large population depending on the positive predictive value of fasting urine sugar test.
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