임상검체에서 분리된 Acinetobacter의 항균제 내성(1991-1997) = Antimicrobial Resistance of Acinetobacter Isolated from Clinical Specimens(1991-1997)
목적 : 최근 원내감염의 중요 원인균으로 대두되고 있는 A. baumannii의 발생 양상 및 병동 별 항균제 내성의 변화 추이를 조사하여 치료시 적절한 항균제를 선택하는데 도움이 되는 자료를 제공하고자 하였다.
방법 : 1991년 1월부터 1997년 12월까지 7년간 한 대학병원의 입원환자로부터 분리 동정된 Acinetobacter의 균종별, 계절별, 임상검체별 분리양상을 조사하고 디스코 확산법에 의한 항균제 내성의 변화 추이 및 중환자실과 일반 병실에서의 항균제 내성 차이를 분석하였다.
결과 : 분리 동정된 Acinetobacter 4,128균주 중 91.5%가 A. baumannii로 연도에 따라 발생율이 증가하는 양상을 보였고 여름철이 호흡기계 검체로부터 가장 많이 분리되었다. A. baumannii로 imipenem과 ciprofloxacin을 제외한 대부분의 항균제에 높은 내성을 나타내었고 많은 항균제에서 내성율이 연도에 따라 점차 증가하였다. 3,777균주의 A. baumannii 중 45.2%가 중환자실 및 신생아실에서 분리되었는데 이는 중환자실 입원 환자수가 일반병동보다 훨씬 적은 것을 고려할 때 매우 높은 발병율임을 알 수 있었다. 또한 중환자실에서 분리된 균주의 다제내성율은 일반병동에서 분리된 균주보다 훨씬 높았다.
결론 : 중환자실에는 일반병동에 비해 다제내성율이 훨씬 높아 감염에 대한 저항력이 저하된 중증환자들의 생명을 끊임없이 위협하고 있는데 이런 다제내성균의 출현 및 원내감염을 줄이기 우한 중환자실만의 집중적인 대책이 수립되어야 할 것으로 사료된다.
Background : Acinetobacter baumannii is recognized as an important causative agent of nosocomial infection. Therefore, it is important to understand the changing patterns of antimicrobial resistance to guide for antimicrobial therapy of infection by A. baumannii. So we compared the rate of miltidrug-resistance between ICU and general wards and we analyzed the trends of antimicrobial resistan changes during the past seven years.
Methods : Acinetobacter isolated from 1991 to 1997 at a tertiary hospital were classified according to species, wards, seasons and clinical specimens. We tested the antimicrobial resistance by the standard disk diffusion method and compared the multidrug-resistant patterns of A. baumannii isolated from ICU with those from general wards.
Results : Among the 4,128 Acinetobacter isolates, A. baymannii was the most common species(91.5%), followed by A. Iwoff??(8.5%), Acinetobacter species were isolated mainly from respiratory specimens during the summer. A. baumannii showed high resistance rates to most of antibiotics except imipenem and ciprofloxacin and resistance rates were increasing year after year. Forty-five percent of A. baumannii was isolated from ICU and neonate room, it showed higher multidrug-resistance rate than those generated from general wards.
Conclusion : Multidrug-resistant. A. baumannii was predominant in ICU than general wards. It will contribute to increase of mortality due to nosocomial infection in severly ill patients. In order to reduce occuranc of multidrug-resistant isolates and noscomial infection in ICU, it is necessary to organize the intensive surveillance system in ICU.
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