Large-Cell Neuroendocrine Carcinoma of Extrahepatic Bile Duct = 간외담도에 발생한 큰세포 신경내분비암종 1예
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2017
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English
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35-42(8쪽)
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원발성 신경내분비 종양이 간외담도에서 발생한 경우는 매우 드물며 그 중 큰세포 신경내분비암종은 거의 보고된 적이 없다. 저자들은 황달로 내원한 환자가 복부 영상검사에서 간외담도에 종양이 발견되었고 수술적 절제 후 조직검사에서 큰세포 신경내분비암종으로 진단된 1예를 보고한다. 58세 남자가 2주 전부터 발생한 황달을 주소로 내원하였다. 환자는 12년 전 담석에 의한 급성담낭염으로 담낭절제술을 시행받았고 알코올성 지방간으로 현재 까지 추적관찰 중이며 1년 전 시행한 복부초음파에서 지방간 외에는 이상소견이 없었다. 혈액검사에서 총빌리루빈 15.3 mg/dL (0.2-1.2 mg/dL), 아스파르테이트 아미노전달효소 200 U/L (0-40 U/L), 알라닌 아미노전달효소 390 U/L (0-40 U/L), 감마글루타밀전달효소 1288 U (0-60 U), CA19-9 5863 U/mL (0-37 U/mL)로 상승되어 있었고 복부 컴퓨터단층촬영 검사에서 간문부 담도 부위에 4.5 cm 크기의 연조직 종괴와 양측 간내담도 확장소견이 관찰되었다. 담도 감압을 위해 좌측 간내담도에 피부간경유담관배액술을 시행하였고 이후 근치적 담관절제술 및 Roux-en-Y 담관공장문합술을 시행하였다. 절제된 종괴의 세포조직학적 검사를 시행하였고 면역조직화학염색 결과 CD56과 synaptophysin, chromogranin에서 양성반응을 보이는 큰세포 신경내분비암종으로 확인되었다. 수술 절제 변연부에 잔여암세포가 관찰되어 보조 항암방사선치료를 시행하였으며 치료 후 10개월 째 종양의 재발은 관찰되지 않고 있다.
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