간경병 환자에 발생한 Excherichia coli에 의한 화농성 슬관절염 1예 = A Case of Escherichia Coli Induced Septic Arthritis of Knee in a Patient with Liver Cirrhosis
그람음성균에 의한 화농성 관절염은 HIV 감염이나 관절 치환술에 의한 감염의 증가로 점점 그 빈도가 증가되고 있으며 그중 가장 흔한 균은 Escherichia coli(E. coli)이다. E, coli는 요로 감염으로 혈행을 통해 관절로 침투하거나, 관절 천자에 의한 직접 주입에 의해 발생한다. 치료는 배양 검사에 따른 적절한 항생제의 투여와, 반복적인 관절 천자를 시행하여 배농을 하여야 하며, 잘 호전되지 않는 경우엔 관절 내시경을 시행하거나 수술을 하여 배농 및 세척을 실시한다. 하지만 치료의 발전에도 불구하고 그람음성균에 의한 관절염의 예후는 나아지지 않고 있다. 저자들은 간 경화가 있는 55세 여자 환자가 우측 슬관절 동통과 종창을 주소로 입원하여 E. coli에 의한 화농성 관절염으로 진단된 1예를 체험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.
더보기Gram-negative bacilli induced arthritis is uncommon except the arthritides in drug addicts, who seem predisposed to pseudomonas joint infection. Gram-negative bacilli haute emerged as an important cause of septic arthritis. The important risk factors of septic arthritis are prior prosthetic joint replacement, increased nosocomial infections, chronic debilitating diseases like HIV infection. Escherichia coli(E. coli) is one of the most commonly isolated Gram-negative bacteria and leading cause of nosocomial infections. The arthritis caused by E.coli develops as a consequence of hematogenous spread of bacteria from remote foci such as skin infection or urinary tract infection.
Treatment of septic arthritis includes appropriate antibiotics and joint drainage such as arthroscopic lavege or tidal irrigation. Despite of the improvement of the treatment regimens, the prognosis of septic arthritis has not improved significantly over the past 20 years. A 55-year-old female patient with liver cirrhosis was admitted to Department of Internal Medicine, Seoul Paik Hospital because of painful swelling of right knee and fever. Escherichia coli was found in the bacterial cultures of the blood, urine and synovial fluid. She was recovers from her arthritis after treatment wish cefotaxime, ciprofloxacin, and repeated aspirations of right knee.
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