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첫 상부 위장관 내시경 검사에서 진단하지 못한 십이지장의 원발성 악성 종양 = Primary Duodenal Malignant Tumors Missed at Initial Upper Endoscopy
Background/Aims: Upper endoscopy is an effective method for diagnosing duodenal cancer, however endoscopy sometimes overlook the lesion. Methods: We did a retrospective review of sixty-eight patients with non-ampullary primary malignant duodenal tumors treated at Samsung Medical Center between 1994 to 2003. Thirteen of 68 patients (20%), whom were not diagnosed by initial endoscopy were analyzed. Results: Twelve were male and mean age were 52.7 11.4 years. Histopathologic analysis revealed adenocarcinoma in 10 patients, stromal tumor 2, and lymphoma 1. Weight loss, abdominal pain, bleeding, and vomiting were the presenting symptoms. Initial endoscopy missed the lesion in 9 patients. In 5 patients, location of the lesions were third and fourth portion of the duodenum, difficult to be locations seen by usual endoscopic examination. Four were in the duodenal second portion, and undiagnosed without specific reason. The lesions were seen at initial endoscopy in 4 patients, however biopsy was done in only one patient because the lesion was considered as benign, initially. The median interval to diagnosis from initial upper endoscopy were 35 days (7∼109 days). Conclusions: Some duodenal lesions were missed at initial endoscopic examination. Our study suggests that it is crucial to examine beyond the duodenal bulb and biopsy should be considered when the lesion is not typically looking as benign.
더보기목적: 십이지장의 원발성 악성종양은 상부 위장관 내시경 검사에서 십이지장 구부까지만 관찰하거나, 악성종양의 가능성을 고려하지 않는 경우에 진단이 지연될 수 있다. 대상 및 방법: 1994년 9월부터 2003년 12월까지 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원에서 진단한 십이지장의 원발성 악성 종양 68예에서 첫 상부 위장관 내시경 검사로 진단하지 못하였던 13예(20%)를 후향적으로 분석하였다. 결과: 남녀비는 12:1이었으며, 평균 연령은 52.7±11.4세였다. 조직형은 선암이 10예, 악성 간질성종양이 2예, 저위도 MALT 림프종이 1예였다. 증상은 체중감소가 8예, 복부 통증 7예, 위장관 출혈 4예, 지속적인 구토가 2예였다. 첫 내시경 검사에서 병변을 관찰하지 못한 예가 9예(69.2%), 병변은 관찰하였으나 양성으로 판단하였던 예가 4예(30.7%)였다. 첫 내시경 검사에서 병변을 확인하지 못한 9예 중 5예는 위치가 십이지장 3부나 4부였으므로 통상적인 관찰 시 내시경이 도달하기 어려워서 방사선 검사로 진단하였으며, 나머지 4예는 병변의 위치가 십이지장 2부였으나 발견하지 못하였다. 첫 내시경 검사에서 병변을 확인하였으나 암으로 진단하지 못한 4예 중 2예는 양성 십이지장 궤양으로, 1예는 미란으로 판단하여 조직검사를 시행하지 않았으며 1예는 용종성 병변으로 조직검사를 시행하였으나 만성 염증 소견이었다. 첫 상부 내시경 검사로부터 진단까지 소요된 일 수의 중앙값은 35일(7~109일)이었다. 결론: 상당수의 십이지장 악성 종양은 첫 상부 위장관 내시경 검사에서 진단하지 못하는 경우가 있으므로 십이지장 구부 이하를 포함하여 검사할 필요가 있다. 또한 십이지장 구부의 궤양성 병변도 양성 궤양의 전형적인 육안소견이 없다면 조직검사를 시행해야 한다고 생각한다.
더보기분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-12-21 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한소화기내시경학회지 -> Clinical Endoscopy외국어명 : The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy -> Clinical Endoscopy | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2006-06-22 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한소화기내시경학회 -> 대한소화기내시경학회지 | KCI후보 |
2006-06-21 | 학술지등록 | 한글명 : 대한소화기내시경학회외국어명 : The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy | KCI후보 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.23 | 0.22 | 0.23 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.21 | 0.18 | 0.38 | 0.25 |
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