SCOPUS
SCIE
KCI등재
Surgical Management of Unruptured Intracranial Anerysms = 비파열 뇌동백류의 수술적 치료
저자
Nah, Jong Han (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Kim, Jung Hoon (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Kim, Chang Jin (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Kwon, Yang (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Rhim, Seung Chul (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Lee, Jung Kyo (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Kwun, Byung Duck (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan) ; Whang, Jin (Department of Neurological Surgery, Asan Medical Center, College of Medicine, University of Ulsan)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1996
작성언어
English
주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,SCIE,KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
593-601(9쪽)
제공처
소장기관
새로운 진단방사선기술의 개발에 의한 두 개강내 비파열 뇌동맥류의 발견이 증가함에 따라 이에 대한 치료가 중요하게 되었다. 그러나 여전히 비파열 뇌동맥류에 대한 수술적 치료는 논쟁거리로 남아있어, 특별한 치료없이 경과를 관찰할지, 혈관내색전술을 시행할지, 또는 미세현미경학적 수술을 시행할지 아직 명확한 기준이 뚜렷치 않다.
이에 저자들은 1989년 6월부터 1995년 5월까지 비파열 뇌동맥류로 본원 신경외과에 입원하여 수술적 치료를 받았던 41예에 환자들을 대상으로 수술 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 분석하여 보았다. 이들의 발견동기를 incidental, multiple, 그리고 mass effect 등으로 구분하였을 때, 다른 파열 뇌동맥류에 의한 지주막하출혈의 뇌혈관조영술중 발견된 경우(multiple)가 가장 많았으며(19예), incidental하게 발견된 경우 및 mass effect로 발견된 경우가 각각 11예 이었다. 37예의 환자에서 direct neck clipping이 가능하였으며, 2예에서 trapping을 1예에서 wrapping을 시행하였다. 직경이 25㎜이상 되었던 1예의 vertebrobasialr artery aneurysm의 경우 적절한 치료를 시행할 수 없었다. Cranial nerve palsy, hemiparesis, major hemispheric swelling, hematoma 등의 합병증 등을 관찰할 수 있었다. 직경 25㎜ 이상되었던 1예의 proximal internal carotid artery aneurysm 수술후 major hemispheric infarction으로 사망하였으며, 또한 2예의 giant vertebrobasila artery aneurysms 수술후 결과가 불량하였다. 전체적인 수술결과는 양호하여 38예(92.7%)의 환자에서 excellent 또는 good outcome을 얻을 수 있었다. 뇌동맥류의 크기와 수술결과와 상당한 연관성이 관찰되어 직경이 25㎜ 이하인 비파열 뇌동맥류인 경우 100%에서 excellent 또는 good outcome을 얻을 수 있었으나, 직경이 25㎜ 이상인 경우 그 수술결과는 불량하여 75%에서 poor 또는 dead outcome을 관찰할 수 있었다. 저자들은 위험부담이 적은 비파열 뇌동맥류의 수술은 반드시 시행되어져야 한다고 생각하며, 뇌동맥류의 크기 및 위치가 수술결과에 영향을 미칠 수 있는 요인들이라고 생각한다.
With the ever-increasing number of intact aneurysms revealed by modern imaging, the options for their management are assuming greater importance. The surgical management of patients with unruptured intracranial aneurysms continues to be controversial, and the criteria for withholding treatment or choosing between endovascular embolization and conventional microsurgery are not will delineated. In order to define the surgical result for unruptured intracranial aneurysms. 41 patients(from June 1989 to May 1995) with surgically treated unruptured aneurysms were analyzed. They were categorized as incidental, multiple or aneurysm with mass effect. Subarachnoid hemorrhage from another aneurysm(multiple) was the most common presentation(19 patients). Eleven patients were presented with incidental findings unrelated to aneurysmal subarachnoid hemorrhage or direct aneurysmal mass effect, and 11 patients were presented with mass effect such as cranial nerve palsy for brain stem compression. We could perform direct neck clipping with/without wrapping in 37 patients, trapping in 2, and wrapping in 1. One patient with giant vertebrobasilar artery aneurysm(greater than 25㎜ in diameter) which was presented with mass effect could not be treated adequately. Instances of morbidity included cranial nerve injury in 4 patients, hemiparesis in 3, hematoma in 2, and major hemispheric infarction in 1. One patient presented with mass effect, died from major hemispheric infarction after surgery of proximal internal carotid artery aneurysm with a size greater than 25㎜ in diameter. Two patients, who underwent surgery for giant vertebrobasilar artery aneurysms presented with mass effect, were in poor state due to persistent cranial nerve palsy and hemiparesis. In general overall outcome was very good. Excellent or good outcome was achieved in 38 patients(92.7%) while 3 patients(7.3%) either died or was/were in poor condition. The aneurysm size was correlated well with the surgical outcome. We have achieved excellent or good out comes in 100% of patients with aneurysms 25㎜ or less in diameter. However, with aneurysms greater than 25㎜ in diameter, the outcomes were very poor with 75% of these patients in poor state or dead. "Surgery in unruptured aneurysms?" The answer was "Yes". We believe the size and location of the aneurysm are the key predictions of risk for surgical morbidity.
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