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하부식도 괄약근과 식도 연동운동에 미치는 Nicotine의 효과 = Nicotinic Effect on Lower Esophageal Sphincter and Esophageal Peristaltic Motility in Healthy Volunteers
저자
장영운 ( Jang Yeong Un ) ; 나득영 ( Na Deug Yeong ) ; 천호기 ( Cheon Ho Gi ) ; 김구엽 ( Kim Gu Yeob ) ; 김효종 ( Kim Hyo Jong ) ; 김병호 ( Kim Byeong Ho ) ; 이정일 ( Lee Jeong Il ) ; 장린 ( Jang Lin )
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학술지명
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발행연도
1992
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
639-644(6쪽)
제공처
연구배경 : 흡연시 체내로 흡수되는 nicotine은 하부식도 괄약근압을 떨어뜨려 위식도 역류성 질환을 초래하는 것으로 알려져 있다. 지금까지는 흡연가를 대상으로 담배를 피우게 하면서 흡연데 의한 즉각적인 효과와 수년간에 걸쳐 장기적인 효과를 담배를 피우지 못하는 비흡연가와 비교 관찰하는 데에는 어려움이 없었다. 저자등은 흡연가뿐만 아니라 담배를 피우지 못하는 비흡연가에게 담배대신 nicotine gum을 씹게하여 하부식도 괄약근과 식도 연동운동에 미치는 nicotine의 즉각적인 효과와 장기적인 효과를 함께 알아보았다.
방법 : 양군 모두에게 2㎎의 nicotine이 함유된 nicotine gum 1개를 15분간에 걸쳐 천천히 씹게 하였다. 식도내압검사는 nicotine 투여전과, 투여 25분후, 그리고 35분후의 각각의 하부식도 괄약근압과 하부식도의 연동운동을 triple lumen catheter와 pneumohy-draulic capillary infusion system을 이용하여 측정하였다.
결과 : 흡연군에서 하부식도 괄약근압의 기저치가 29.3±6.52㎜Hg에서 nicotine 투여 25분 후에는 23.6±7.23㎜Hg, 35분후에는 24.4±4.97㎜Hg으로 각각 통계적인 유의성은 없었지만 감소가 있었다(p<0.001). 비흡연군에서도 하부식도 괄약근압의 기저치는 26.6±5.44㎜Hg이었지만, 25분후에 20.0±4.40㎜Hg, 35분후에 18.5±4.95㎜Hg로 각각 유의한 감소가 관찰되었다(p<0.001, p<0.005). 따라서 nico-tine의 즉각적인 효과는 양군 모두에서 괄약근압의 감소를 유도하였으며, 이러한 효과는 비흡연군에서 더욱 뚜렷하였다. 그러나 흡연군이 nicotine에 전혀 노출되니 않았던 비흡연군에 비하여 괄약근압의 기저치가 예상과는 달리 낮지 않았고, 양군 모두 정상범위내에 있었다. 하부식도에서 측정한 nicotine 투여전의 연동파의 진폭도 양군에서 유사한 소견을 보였으며, niocitine 투여에 의해서도 영향을 받지 않았다.
결론 : 만성적인 흡연과 위식도 역류성 질환과의 상호연관 관계는 아직까지 확실치 않을 것으로 생각된다.
Background : Cigarette smoking has been reported to cause a reduction in the lower esophageal sphincter (LES) pressure, which may predispose to gastroesophageal reflux and esophagitis. The inhibitory effect of smoking on the LES, like many other acute effects of smoking, may due to its nicotine content. Most investigators have studied the acute effect, but not the chronic effect, of smoking on the LES. We studied both acute and chronic effects of 2 ㎎ nicotine in a chewing gum on the LES and esophageal peristaltic motility in 20 healthy volunteers, 10 smokers and 10 nonsmokers. Methods : Parameters measured by pneumohy-draulic capillary infusion system were LES pressure and esophageal peristaltic amplitude. We obtained manometric readings before nicotine ingestion after 25 minutes, and after 35 minutes. Results: The mean basal LES pressure of smokers was 29.3±6.52㎜Hg, 23.6±7.23㎜Hg after 25 minutes, and 24.4±4.97㎜Hg after 35 minutes. In nonsmokers, the mean basal LES pressure was 26.6±5.44 ㎜Hg, 20.0+ 4.40 ㎜Hg after 25 minutes, and 18.5±4.95 ㎜Hg after 35 minutes. Acute effect of nicotine reduced LES pressure in both smokers and nonsmokers, but the effect was greater in nonsmokers. Unexpectedly, the mean basal LES pressure of smokers was not lower than that of nonsmokers. And, there was no significant difference in the mean basal esophageal peristaltic amplitude between both groups. Therefore, chronic effect of nicotine did not decrease basal LES pressure and peristaltic amplitude. And the peristaltic amplitude was not influenced by nicotine ingestion in both groups. Conclusions : The relationship between chronic nicotinic effect and gastroesophageal reflux disease is not certain.
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