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신이식 환자에서 요로감염의 발생 양상 = Urinary Tract Infections in Renal Transplant Recipients
Background : To evaluate urinary tract infections (UTI) in renal transplant recipients in setting where TMP-SMX resistance is quite common.
Materials and Methods : All patients underwent renal transplantation at Samsung Medical Center from January 1998 to August 2002 were included with the completion of 2 year-follow-up. TMP- SMX was prophylactically administered during 12 months after renal transplantation. Their medical records and microbiologic data were reviewed, retrospectively.
Results : A total of 336 patients were enrolled (male to female ratio, 191 : 145; mean age, 39±10 years). 146 episodes of UTI were observed in 104 patients (31.0%) within 2 years after renal transplantation. 52 episodes (35.6%) developed during post-transplantation 30 days, and 87 episodes (59.6%) within post-transplantation 6 months. There was no difference in the incidence of UTI with regard to the type of immunosuppressants (P=0.371) or graft rejections (P=0.291). Among the isolated strains, Escherichia coli (E. coli) (51.4%) was the most common, followed by Enterococcus species (12.3%), Pseudomonas species (6.8%), Enterobacter species (6.1%), Coagulase-negative staphylococci (5.5%), and Klebsiella species (5.5%). Among 75 E. coli isolates, rates of resistance to TMP-SMX, ciprofloxacin, ampicillin-sulbactam and ceftriaxone were 62.7%, 34.7%, 33.3%, and 1.0%, respectively. There was no difference in mortality rate related with the occurrence of UTI (P= 0.754).
Conclusion : Despite high prevalence of TMP-SMX resistance, post-transplantation UTI is usually mild and does not seem to predispose to increase graft rejection or patient mortality. Nevertheless, because most common episodes of UTI occur within 1 or 6 months of transplantation, further studies are warranted to evaluate if additional preventive strategies during early period are needed.
목 적 : 최근의 신이식에서 강력한 면역억제요법의 도입과 예방적 항균요법에 쓰이는trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)의 내성률 증가는 이식 후 발생하는 요로감염 양상의 변화를 유도할 가능성이 있다. 이에 저자들은 신이식 후 요로감염의 발생과 임상 양상에 대하여 알아보고자 하였다.재료 및 방법 : 1998년 1월에서 2002년 8월까지 삼성서울병원에서 신이식을 받은 336명의 환자를 대상으로 이식 후 2년 동안의 의무기록과 배양 검사 결과를 후향적으로 조사하였다. 모든 대상 환자는 이식 후 12개월까지 TMP- SMX의 예방요법을 받았다.결 과 : 대상 환자의 평균 연령은 39±10세(15-78세)였으며 남녀 비는 191 : 145이었다. 이식 후 2년간 추적 관찰하는 동안 104명(31.0%)의 환자에서 146예의 요로감염이 발생하였고, 요로감염의 35.6%는 이식 후 첫 1개월 이내, 59.6%가 이식 후 6개월 이내에 발생하였다. 요로감염은 통계학적으로 유의하게 여자 환자에서 흔히 나타났다(124 episodes, P=0.0001). 면역억제제의 종류(P=0.371)와 이식신의 거부반응(P=0.291)은 요로감염의 발생과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 요로감염의 원인 균주로 146균주가 분리되었고, Escherichia coli (E. coli) (51.4%), Enterococcus species (12.3%), Pseudomonas species (6.8%), Enterobacter species (6.1%), coagulase-negative staphylococci (5.5%), Klebsiella species (5.5%)의 순서로 나타났다. 75개의 E. coli 균주에서 TMP-SMX의 내성률은 62.7%이었고, ciprofloxacin, ampicillin-sulbactam, ceftriaxone에 대해서 각각 34.7%, 33.3%, 1.0%의 내성률을 보였다. 신이식 환자의 사망률은 1.2%(4명)이었고, 요로감염으로 인한 사망례는 없어서 이식 후 요로감염과 환자의 사망은 유의한 상관관계를 보이지 않았다(P= 0.754).
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2010-02-25 | 학술지명변경 | 한글명 : 감염과화학요법 -> Infection and Chemotherapy외국어명 : Infection and Chemotherapy -> 미등록 | KCI후보 |
2010-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2009-08-25 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Infection and Chemotherapy | KCI후보 |
2008-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
2008-01-01 | 평가 | 등재후보 탈락 (등재후보1차) | |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 FAIL (등재후보2차) | KCI후보 |
2005-05-27 | 학술지등록 | 한글명 : 감염과화학요법외국어명 : 미등록 | KCI후보 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 FAIL (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.24 | 0.24 | 0.24 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.2 | 0.2 | 0.46 | 0.29 |
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