KCI등재
SCOPUS
임신중 자궁근종의 임상적 의의 = Clinical Significance of the Uterine Leiomyomas in pregnancy
저자
이선경 (경희대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 진규섭 (경희대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 신진옥 (경희대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 박원식 (경희대학교 의과대학 산부인과학교실)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1995
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
949-957(9쪽)
제공처
소장기관
1983년 3월부터 1994년 2월까지 경희대학병원 산부인과에서 입원 치료받은 환자중 자궁근종 을 동반한 임산부 152예를 대상으로 하였으며, 같은 기간 동안에 본원에 내원하여 분만 및 유산된 임산부 18,146예를 대조군으로 두군 간의 임상적 특징을 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 자궁근종을 동반한 임산부에서의 평균연령은 30.97세로 대조군의 27.36세에 비해 약 4세 가량 많았으며, 자궁근종 환자는 초산부(58.6%)가 다산부(41.4%)에 비해 많았다.
2. 대부분의 자궁근종(76.3%)은 임상적 진찰이나 초음파검사에 의하여 임신전 또는 산전에 진단되었으며, 산전에 발견되지 않은 환자들은 제왕절개 분만 중에 우연히 발견되었다.
3. 자궁근종은 장막하 근종이 가장 많았으며, 가장 많이 생긴곳은 자궁체부의 저부였으며, 장막하 근종중 육경을 가진 경우 발견 당시 난소종양으로 오인하는 경우 (3.3%)도 있었다.
4. 임상적 진찰이나 초음파 검사로 주로 직경 3cm이상의 자궁근종이 진단이 되었고, 직경 3cm미만의 작은 근종들은 그 대부분이 제왕절개분만시 우연히 발견되었다. 근종의 크기는 5-9.9cm 크기가 전체의 44.1%로 가장 많았고 2개 이하의 자궁근종들을 가진 경우 (85.5%)가 대부분이었다.
5. 임신의 결과로는 자궁근종을 동반한 임산부에서 대조군에 비해 제왕절개분만 (78.4%, 87/111)이 유의하게 증가하였으며, 그 적응증으로는 자궁근종(41.4%)가 가장 많았고, 그 다음으로 반복제왕절개술, 노령초산부, 골반협착 등의 순서였다. 또한 제왕절개 자궁적출술에서도 근종군에서 유의한 증가를 보였다.
6. 산과적 합병증으로는 근종을 동반한 군에서 절박유산과 자연유산이 유의한 증가를 보였으며 그외 태반 조기박리, 조기진통, 조기양막파수, 자궁내 태아 발육지연, 이상태위 등에서 유의성이 없었다.
절제된 자궁근종의 병리조직 검사의 이차적 변성은 41.3%에서 보였으며 제일 먼저 초자변 성, 적색변성, 기타 변성 및 낭성변화 그리고 석회화 등의 순서였다.
In a retrospective review of 18,146 pregnancies(control group )from March 1983 to February 1994, at the Department of Obsterics and Gynecology, Kyunghee University Hospital and the uterine leiomyomas were documented by sonography and pelvic examination on the prior to pregnancy or during the antenatal care in 152(0.84%) myoma associated pregnancies at the same period. Clinical manifestation such as mode of diagnosis, size of myoma, outcome of pregnancy and complications were analysed between the myoma associated group and control group .
The result were as follows;
1. Mean age of the patients in myoma associated group and control group were 30.97 and 27.36 years old respectively. And also myomas were more detected in primi(58.6%) than multi (41.4%).
2. Almost uterine myomas (76.3%) were detected by clinical examination and ultrasonogram prior to delivery, and the rest (23.7%) were detected incidentally during cesarean section.
3. The most common type of uterine myomas was subserosal and the most common location was uterine fundus. The some subserosal myomas with pedicle were mis-diagnosed as ovarian tumor in about 3.3% on first detetion.
4. In clinical examination and ultrasonogram, diameter 3 cm or more sized uterine myoma were detected , Small myomas less than 3cm in diameter were detected incidentally at cesarean delivery. The majority (44.1%) of myomas were 5-9.9cm sized , and the major number(85.8%) of myomas in one case is 2 or less.
5. In pregnancy outcomes, cesarean section was increased significantly in myoma group (78.4%, 87/111) than control . And the first indication of cesarean section in myoma group is uterine myoma(41.4%) then the other indications were repeat cesarean delivery. old primigravida, pelvic contracture, etc. orderly. Also cesarean hysterectomy rate was increased in myoma group .
6. In obsteric complications , threatened and spontaneous abortion were increased significantly in myoma group than control, but abruptio placentae, preterm labor ,IUGR, PROM, malpresentaion were not significant increased.
Secondary pathologic changes in the myomectomy specimen were seen in 41.3% and the first was hyaline degeneraion and the next was red degeneraion.
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