KCI등재
근위대퇴골수종(PFN)을 이용한 대퇴전자부 골절의 치료 = Proximal Femoral Nail(PFN) for Femur Intertrochanteric Fracture
연구 목적 : 대퇴골 전자간 골절에 대하여 근위대퇴골수정(PFN)을 이용하여 고정하고 결과 및 합병증을 분석하여 이 기구의 유용성과 위험성을 알아 보고자 하였다.
대상 및 방법 : 2000년 6월 부터 2001년 5월 까지의 대퇴골 전자간 골절에 대하여 근위대퇴골수정으로 내고정하고 조기 보행연습으로 치료한 26례를 대상으로 수술시간, 출혈량, 골절유합기간, 고정실패유무, 골절부 감입정도, 수술중 및 추시중 합병증 유무등을 평가하였고 임상적으로 보행능력의 회복정도와 기능회복정도를 평가하였으며 하였으며 각각의 결과와 정복의 안정성과의 관계를 분석하였다.
결 과 : 평균 수술시간은 72분, 평균 수혈량은 0.54unit 였으며 26례중 24례에서 4개월 이내에 골유합이 되었고 2례는 추가적인 수술없이 6개월 까지 골유합이 완성되었으며 고정실패를 보인 예는 없었다. 골절부 감입은 평균 4.4mm 발생하였으며 불안정정복된 3례에서 10mm이상의 과도한 감입이 발생하였다. 임상적으로 평균 1.4단계의 보행능력의 감소가 있었고 최종추시상 기능회복지수는 72.2점이었으며 수상전 동반질환이 있은 경우 현저하게 감소하였다. 골절부감입과 경부나사의 전자부 외측돌출로 인한 피하 자극증상으로 2례에서 hip pin 혹은 경부나사의 제거가 필요하였던 경우가 있었으나 기존의 감마정이나 압박고 나사에서 빈발하던 술중 혹은 술후 골절, 골두의 cut-out등의 심각한 합병증이 발생한 경우는 없었다.
결 론 : 근위대퇴골수정 내고정을 이용한 고열의 대퇴전자부 골절의 치료는 골유합측면, 수술수기의 편이성, 출혈 및 수술시간등에서 우수한 결과를 보였고 타기구를 이용한 보고에서와 같은 심각한 합병증이 없어 이 골절에 대한 매우 유용한 치료방법이라 사료된다.
Purpose : This prospective study was performed to evaluate the usefulness and the risk of the Proximal Femoral Nail(PFN) for internal fixation of the femur intertrochanteric fracture.
Material and Method : We operated 26 consecutive intertrochanteric fracture patients with PFN from June 2000 to May 2001 and analysed the operation time, bleeding loss, union rate, union time, failure of fixation and complications. We also evaluated the clinical result with the recovery of ambulatory function and functional recovery score.
Result : Mean operation time was 72 minutes and mean transfusion amount was 0.54 unit. 24 cases progressed to union until 4 months uneventfully and remaining 2 cases also progressed to union within 6months without further operation. There was no failure of fixation. Mean fracture site impaction was 4.4mm and among the 11 unstably reduced cases 3 showed overimpaction(> 10㎜). Clinically mean loss of ambulation ability was 1.4 grade. Last follow Skovoron functional recovery score was 72.2. We removed laterally protruded hip pin and femur neck screws in two cases because of irritation on the lateral trochanteric area skin. But there was no significant complications such as intraoperative or postoperative fractures and femoral head cut out.
Conclusion : The findings from this study indicate that, compared with other methods, PFN is useful and reliable choice for the femur intertrochanteric fracture treatment in the terms of less complications and equal or better results.
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