간 우엽 생체 간이식 후 Low Mechanical Index 조영제를 이용한 Liver Contrast Ultrasonography: Case Reports = Liver Contrast Ultrasonography with Low Mechanical Index Contrast Media after Right Lobe Graft Living donor liver transplantation: Case Reports

국문 초록 (Abstract)

목적 : 간 우엽 생체 간이식 환자에게 정기적으로 시행되고 있는 Doppler ultrasonography(US)는 wall filter의 threshold 이상의 flow velocity를 지닌 혈관들만 표현하기 때문에 작은 혈관이나 low flow velocity를 지닌 혈관을 평가하는데 어려움이 있으며, parenchymal perfusion에 대한 평가를 할 수 없기 때문에 hepatic congestion 여부를 Computed Tomography Angiography를 시행하여 진단하고 있다. 이러한 이유 등으로 doppler US의 한계를 극복하고, 좀 더 정확한 조기진단을 위해 Low mechanical index(MI) 조영제를 사용하여 간이식 환자의 complication을 조기 진단한 증례가 있어 이를 보고한다.
증례 1 : 2009년 05월 간 우엽 생체 간이식을 받은 환자로 Conventional doppler parameters (Sequoia 512, 'Siemens, 4Cl Transducer)로 blood flow와 organ system을 평가한 후 Contrast parameters (Exam: CPS; Protocole: Cardence; Mode: CA Mode; MI: 0.12-0.21)에서 Low MI 조영제(Sonovue)를 hand injection(4㎖) 하여 parenchymal perfusion과 microvasculature를 평가하였다. Doppler US상에서 보이지 않던 hepatic artery가 Liver contrast US에서 slender한 hepatic artery로관찰되어 Doppler spectrum에 의한 blood flow를 평가할 수 있었다.
증례 2 : 2009년 07월 간 우엽 생체 간이식을 받은 환자로 Doppler US에서 segment Ⅷ으로 주행하는 vessel이 detection되지 않고, 이 area가 Gray scale US에서 다소 echogenic하게 보였지만 hepatic congestion 여부는 확인할 수 없었다. Liver contrast US에서 artery phase 상 segment Ⅷ에 early supply양상이 보였고 delay phase상에서는 enhancement가 감소되는 양상으로 segment Ⅷ에 hepatic congestion이 있음을 확인할 수 있었다.
고찰 : Liver contrast US는 Doppler US검사에서 정확히 확인할 수 없던 microvasculature를 평가할 수 있고, parenchymal perfusion 관찰이 가능하기 때문에 hepatic congestion 여부를 확인할 수 있다. 또한 면역력이 낮은 간이식환자를 검사실로 이동할 필요가 없고 CT 검사와 같이 iodine allergy나 피폭선량 없이 검사 할 수 있다. 이러한 장점으로 간이식 환자의 vascular complications의 조기진단에 Liver contrast US가 이용 되고 있다.

목차 (Table of Contents)

• 초록
• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 방법
• Ⅲ. 증례
• Ⅳ. 고찰
• 참고문헌